Осложнения после прививок. После прививки: что делать, если ребенок после вакцинации почувствовал себя плохо

Прививочные реакции и осложнения потому, собственно, и названы «прививочными», что достоверно установлена причинно-следственная связь между фактом проведения прививки и фактом развития конкретной реакции или конкретного осложнения. Эта связь установлена методами доказательной медицины, для каждой реакции и для каждого осложнения определены сроки и вероятность возникновения. После прививки жизнь продолжается. После прививки можно заболеть ОРВИ или кишечной инфекцией, отравиться сметаной или подвернуть ногу.

Осложнения после прививок у детей

Осложнения после прививки АКДС

Если после прививки АКДС начинается насморк и повышается температура тела, то причина этому - ОРВИ, «найденная» в коридоре поликлиники. Отсюда и выводы, к которым приходит медицинская наука: посещение поликлиники увеличивает вероятность ОРВИ, но никакой причинно-следственной связи между фактом прививки и фактом ОРВИ не существует.

Если после прививки ребенок подвернул ногу, то может быть высказано предположение о том, что некий вакцинный препарат нарушает координацию движений, вот ноги и подворачиваются. Предположение - повод для проведения исследований. Составляются списки детей, которым была оказана помощь в связи с подвернутыми ногами, выясняется, когда им проводились прививки. Результаты анализируются, формулируется вывод: причинно-следственная связь не установлена.

Какие могут быть осложнения после прививок?

Удивительно часто возникает ситуация, когда гипотеза о взаимосвязи прививки и болезни в принципе не имеет под собой никакой научной основы, более того, авторами предположений сплошь и рядом являются не врачи и ученые, а рядовые мамы и папы, руководствующиеся своими представлениями о том, «как должно быть». Очень характерный пример - взаимосвязь прививки от гепатита В и желтухи новорожденных. Физиологическая желтуха новорожденных, когда желтизна кожи и слизистых оболочек видна невооруженным глазом, появляется на 2-3 день после рождения и имеет место у 60-70% доношенных и у 90-95% недоношенных детей.

А теперь посмотрим на ситуацию глазами простой мамы без медицинского образования: в первые сутки после рождения ребенку сделали прививку от гепатита В (знаю, что это инфекция, поражающая печень), а на следующий день после прививки ребенок пожелтел (знаю, что желтуха бывает при болезнях печени). Взаимосвязь представляется очевидной. Везде и во все времена из 10 родившихся детей 6 желтели на второй день жизни. Так было и так будет ВСЕГДА. Да только раньше мама спрашивала у доктора, кто виноват, и доктор рассказывал о билирубине, о ферментах печени, а мама верила. А сейчас доктор говорит то же самое, но ему не верят. И рассказывают друг другу сказки о том, что раньше все было хорошо, а сейчас из-за гепатитной прививки больше чему половины детей страшная желтуха...

В 1999 г. в календарь прививок США была включена вакцина для профилактики ротавирусной инфекции. Через некоторое время после начала массовой вакцинации было высказано предположение о взаимосвязи этой прививки с развитием у детей инвагинации кишечника. Проведенные исследования предположение подтвердили - да, риск инвагинации повышается. Как следствие - использование вакцины было запрещено.

Ситуация с ротавирусной вакциной - иллюстрация того факта, что взаимосвязь прививок и болезней является объектом пристального и постоянного изучения. Все перечисленные нами ранее прививочные реакции и осложнения - это примеры доказанной причинно-следственной взаимосвязи между фактом проведения прививки и фактом возникновения тех или иных расстройств здоровья. Тем не менее существует множество примеров того, как высказанные предположения не подтверждались.

Предположение : прививки отрицательно влияют на состояние здоровья в целом, увеличивая риск болезней. Не подтвердилось - привитые, разумеется, болеют, но уж точно не чаще непривитых.

Предположение : прививки увеличивают вероятность аллергических заболеваний, аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета - все не подтвердилось.

Наиболее показательный пример неустановленной взаимосвязи прививки и болезни - предположение о том, что массовая вакцинация является причиной заболевания детей аутизмом. Даже были названы конкретные виновники: во-первых, ртуть (мертиолят) и, во-вторых, комплексная вакцина от кори, краснухи и паротита.

На основании предположения была не только развернута активная компания против вакцинации, но и предложен метод лечения аутизма с помощью препаратов, выводящих из организма ртуть.

Метод лечения аутизма посредством выведения ртути

• Десятки исследований, проведенных на самом современном научном уровне, не выявили связи между прививками и аутизмом;
• В США, где уже около 10 лет не используются вакцины, содержащие ртуть, никакого снижения заболеваемости аутизмом не произошло;
• Метод лечения аутизма посредством выведения ртути оказался неэффективным;
• Автор предположения о взаимосвязи прививок и аутизма признался в том, что его исследования финансировались организациями, представляющими интересы детей с аутизмом, а следовательно, являются необъективными.

Осложнения после вакцинации у детей

Любое попавшее в организм вещество способно при определенных условиях спровоцировать нежелательную реакцию у определенного человека. Это вещество можно вдохнуть, нанести на поверхность кожи, проглотить, ввести посредством инъекции, закапать в глаз, засунуть в ухо и т. д.

Самые обыкновенные продукты питания, безобидные лекарства, ароматные освежители воздуха, пластмассовые игрушки и т.п. - все это может вызвать разнообразные реакции: токсические, аллергические, местные, общие, легкие, тяжелые, длительные, кратковременные...

Еще раз повторим: реакцию может вызвать любое вещество - орешек арахиса, таблеточка аскорбинки, цветочная пыльца и т.д. Что же тут говорить о вакцинах - препаратах, специально созданных для того, чтобы спровоцировать развитие в организме совершенно определенных реакций. «Совершенно определенные реакции» - это то, чего от вакцины ожидают. Это реакции желательные, предсказуемые, представляющие собой иммунный ответ организма на введение антигена.

Мы уже знаем, что способность вакцины вызывать иммунный ответ определенной силы называется иммуногенностью. Но вакцинный препарат это не только антиген. Во время прививки организм человека получает и другие вещества, поэтому кроме ожидаемого и желательного иммунного ответа возможны и другие реакции - неожиданные и нежелательные.

Свойства вакцины

Каждый вакцинный препарат обладает двумя главными свойствами:

• способностью вызывать иммунный ответ - иммуногенностью;
• способностью вызывать нежелательные реакции - реактогенностью.

Какими могут быть прививочные реакции и осложнения?

Иммуногенность не имеет прямой связи с реактогенностью. Говоря другими словами, вакцина может обладать прекрасной иммуногенностью и слабой реактогенностью (это хорошая вакцина), и наоборот - недостаточной иммуногенностью и выраженной реактогенностью (это вакцина плохая).

Реактогенность - это фактически совокупность реакций, не связанных с формированием иммунитета, т.е. реактогенность - это побочное действие вакцин. Реактогенность зависит не только от свойств самого вакцинного препарата (хотя это главное), но и от дозы, путей введения, интервалов между введениями, возраста и индивидуальных особенностей состояния здоровья вакцинируемого.

Многочисленные правила и требования к вакцинации, комментарии и календари, советы и рекомендации - все это фактически совокупность мероприятий, преследующих одну главную цель - уменьшить вероятность и выраженность побочного действия вакцин, сохранив при этом адекватный иммунный ответ. Все побочные эффекты вакцинации могут быть разделены на две группы:

Прививочные реакции - проявляющиеся отдельными симптомами и (или) изменениями в лабораторных показателях временные расстройства здоровья, обусловленные вакцинацией;

Прививочные осложнения - связанные с вакцинацией стойкие (длительные, постоянные) и (или) тяжелые расстройства здоровья.

Принципиальный момент состоит в том, что реакция на введение определенного препарата в большинстве случаев не является противопоказанием для его повторного использования. Развитие осложнений, в свою очередь, рассматривается как запрет на повторное применение вакцины.

Местные реакции на прививку

Прививочные реакции делятся прежде всего на местные и общие. Местные реакции возникают в местах введения вакцинного препарата. Местные реакции проявляются припухлостью, покраснением, уплотнением, болезненностью в месте инъекции и представляют собой реакцию тканей на компоненты вакцины. К местным реакциям относят появление аллергической сыпи в области инъекции, а также увеличение и болезненность ближайших к месту укола лимфоузлов.

Инактивированные вакцины вызывают местные реакции чаще, чем живые. Это связано с тем, что в состав этих вакцин сознательно включаются адъюванты, вызывающие локальный воспалительный процесс для усиления иммунного ответа. Местные реакции на большинство инактивированных вакцин обычно проявляются в течение 24 часов после инъекции и сохраняются от 2 до 10 дней. Иногда небольшие участки уплотнения (в виде плотных безболезненных шариков) могут обнаруживаться (прощупываться) в месте инъекции довольно долго (до 2 месяцев).

Главный способ «лечения» местных реакций - это время и терпение. Используемые лекарственные препараты (компрессы, йодные сеточки, растворы магнезии, капустные листья и многое другое) не оказывают сколько-нибудь существенного влияния на течение местного воспалительного процесса. Упомянутые варианты лечения применяются (и назначаются) тогда, когда нет сил просто ждать, терпеть и ничего не делать.

Поствакцинальные осложнения у детей

Необычные (патологические) реакции, поствакцинальные осложнения - патологические процессы, развившиеся в определенные сроки после прививки. Они связаны (этиологически и патогенетически) с вакцинацией, отличаются от клинических проявлений обычных вакцинальных реакций и возникают в редких случаях.

Классификация поствакцинальных осложнений у детей:

I. Необычные (патологические) реакции (осложнения) на различные вакцины:

Токсические (чрезмерно сильные).

Неврологические.

Аллергические (местные и общие).

II. Осложненное течение вакцинального процесса:

Наслоение интеркуррентных заболеваний.

Обострение латентных хронических очагов инфекции.

Поствакцинальные осложнения после введения вакцины БЦЖ. Согласно классификации ВОЗ, осложнения после вакцинации против туберкулеза подразделяют на четыре категории.

Подкожный холодный абсцесс (асептический инфильтрат) может возникать через 1-8 мес. после вакцинации (ревакцинации), чаще при нарушении техники введения вакцины. Постепенно образуется припухлость с флюктуацией, а затем может появиться свищ или язва. Течение процесса длительное: при отсутствии лечения - 1-1,5 года, при применении лечения - 6-7 мес. Заживление происходит с образованием звездчатого рубца.

Поверхностные и глубокие язвы - появляются через 3-4 недели после вакцинации (ревакцинации).

Регионарный лимфаденит - увеличение подмышечных, шейных лимфатических узлов через 2-3 мес. после вакцинации - течение вялое, длительное. Рассасывается в течение 1-2 лет, иногда образуются свищи.

Кальцинат в лимфатическом узле более 10 мм в диаметре.

Келоидные рубцы - развиваются в течение 1-2 мес, чаще после ревакцинации БЦЖ девочек в пре- и пубертатном возрасте. Рубец плотный, гладкий, округлой или эллипсоидной формы, с ровными краями. В его толще развивается сосудистая сеть.

Остеиты возникают спустя 7-35 мес. после вакцинации. Клинически протекают как костный туберкулез.

Лимфадениты двух и более локализаций. Клиника такая же, как при регионарных лимфаденитах, однако раньше и чаще развиваются явления интоксикации.

Редкие осложнения после вакцинации в виде аллергических васкулитов, красной волчанки и т. д.

Третья категория - генерализованная БЦЖ-инфекция с полиморфной клинической симптоматикой, обусловленной поражением различных органов. Встречается у детей с Т-клеточным иммунодефицитом; исход чаще летальный. Частота возникновения - 4,29 на 1 млн привитых.

Поствакцинальные осложнения

Поствакцинальные осложнения после введения оральной полиомиелитной вакцины. Токсические осложнения отсутствуют.

Вакцино-ассоциированный полиомиелит

Неврологические осложнения. Наиболее серьезное - вакцино-ассоциированный полиомиелит (ВАП), который обусловлен реверсией вакцинного штамма вируса и встречается, как правило, у детей с иммунодефицитными состояниями (с частотой 1 случай на 2,5-3 млн доз вакцины). ВАП может возникать как у вакцинированных, так и у контактных с ними лиц.

Диагноз вакцино-ассоциированного полиомиелита ставится в стационаре комиссионно на основании следующих критериев, определенных ВОЗ:

• возникновение в сроки у вакцинированных с 4-30-й день, у контактных с вакцинированными - до 60 дней;
• развитие вялых параличей или парезов без нарушения чувствительности и с остаточными явлениями после истечения 2 мес. болезни;
• отсутствие прогрессирования заболевания;
• выделение вакцинного штамма вируса и не менее чем 4-кратное нарастание титра типоспецифических антител.

Аллергические реакции (крапивница, отек Квинке) встречаются редко, обычно у предрасположенных к аллергии детей в первые 4 дня от вакцинации.

Поствакцинальные осложнения после введения АКДС вакцины

Токсические реакции - чрезмерно сильные (гипертермия, выраженная интоксикация) развиваются в первые двое суток после вакцинации.

Неврологические осложнения:

• упорный пронзительный крик в 1-е сутки после прививки. Обусловлен остро возникшим повышением внутричерепного давления. Отмечается у детей первых 6 мес. жизни, чаще после 1-й и 2-й вакцинации;
• судорожные припадки без гипертермии в виде развернутых приступов и "малых" судорожных припадков (кивки, клевки, подергивания). Возникают на 4-е сутки после вакцинации и позднее. Афебрильные судороги свидетельствуют о предшествующем органическом поражении головного мозга;
• судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги - тонические или клонико-тонические) развиваются в течение первых 48 ч после прививки;
• поствакцинальный энцефалит - редкое осложнение (1 случай на 1 млн вакцинированных) возникает на 3-8-й день после прививки. Протекает с судорогами, длительной потерей сознания, гиперкинезами, парезами с грубыми остаточными явлениями.

Аллергические поствакцинальные осложнения у детей (общие):

• анафилактический шок, развивается в первые 5-6 ч после прививки;
• коллаптоидное состояние у детей до 1 года (резкая бледность, вялость, цианоз, падение артериального давления, появление холодного пота, иногда сопровождается потерей сознания), возникает в течение 1 недели после прививки;
• аллергические сыпи, отек Квинке;
• астматический синдром, геморрагический синдром, гемолитикоуремический синдром, синдром крупа, токсикоаллергическое состояние (встречаются очень редко).

Аллергические реакции (местные): гиперемия кожи и отек мягких тканей в месте введения препарата (более 8,0 см в диаметре).

Поствакцинальные осложнения после введения живой коревой вакцины

Токсические реакции (гипертермия, выраженное нарушение самочувствия, рвота, носовое кровотечение, абдоминальный синдром) возникают с 6-го по 11-й день после прививки. Эти клинические проявления сохраняются 2-5 дней, затем исчезают.

Неврологические осложнения:

• судорожный синдром - фебрильные тонико-клонические судороги с потерей сознания и другими общемозговыми симптомами, продолжаются 1-2 минуты, могут повторяться 2-3 раза. Развиваются на 5-15-й день после вакцинации;
• поствакцинальный энцефалит является редким осложнением (1 случай на 1 млн привитых, при болезни - 1 случай на 4 тыс. заболевших, по данным ВОЗ).

Аллергические реакции встречаются крайне редко (геморрагическая сыпь с тромбоцитопенией и носовыми, вагинальными, кишечными кровотечениями; астматический синдром; крапивница; отек Квинке; артралгии). Возникают с 1-го по 15-й день после вакцинации.

Поствакцинальные осложнения после введения живой паротитной вакцины

Токсические реакции (повышение температуры тела, рвота, боли в животе) возникают на 7-15 сутки после прививки.

Неврологические осложнения:

• судорожный синдром - фебрильные судороги;
• серозный менингит - крайне редкое осложнение, возникает на 5-30-й день после вакцинации, характеризуется доброкачественным течением.

Аллергические реакции (сыпи, отек Квинке, анафилактический шок) возникают на 1-16-е сутки после вакцинации, чаще у детей с неблагоприятным аллергическим анамнезом.

Редкие осложнения: синдром Рея, развитие острого паротита и сахарного диабета.

Поствакцинальные осложнения после введения вакцины против гепатита В

Токсические и неврологические реакции обычно отсутствуют.

Аллергические реакции (анафилактический шок, крапивница, экзантема, артралгии, миалгии, узловатая эритема) встречаются редко.

Нередко бывает трудно определить, является ли развившееся после прививки состояние патологической реакцией на вакцинацию или обусловлено наслоением интеркуррентных заболеваний. Повышение температуры тела или ухудшение общего состояния позже 2-го дня после прививки инактивированными препаратами (АКДС, АДС, АДС-М), а также в течение 4-5 дней после вакцинации или через 15 дней от введения живых вирусных вакцин (коревая, паротитная, краснушная), как правило, обусловлено присоединением острых инфекционных заболеваний. В неясных случаях рекомендуется госпитализация в стационар для уточнения диагноза.

Лечение поствакцинальных осложнений у детей

Поствакцинальные осложнения регистрируются в эпидбюро города. Лечение проводят с учетом ведущего клинического синдрома. Детям с гипертермией назначают жаропонижающие и десенсибилизирующие препараты. Больные с судорожным синдромом подлежат обязательной госпитализации. Для купирования судорог применяют реланиум (внутривенно или внутримышечно), ГОМК, проводят дегидратационную терапию. При развитии аллергических реакций назначают антигистаминные препараты, которые целесообразно вводить парентерально, по показаниям применяют глюкокортикоидные гормоны.

Все дети с поствакцинальными осложнениями подлежат диспансерному наблюдению.

Вакцинация необходима для того, чтобы защитить ребенка от таких серьезных заболеваний как гепатит, туберкулез, полиомиелит, краснуха, коклюш, дифтерия, столбняк и паротит. До того как были разработаны вакцины, эти заболевания уносили много детских жизней. Но даже, если ребенка удавалось спасти, то такие осложнения как паралич, потеря слуха, бесплодие, изменения в сердечнососудистой системе оставляли множество детей инвалидами на всю жизнь. Из-за возможных осложнений после прививки многие родители отказываются от вакцинации детей, этот вопрос в педиатрии до сих пор стоит очень остро. С одной стороны увеличивается опасность эпидемий из-за увеличения количества непривитых детей. С другой стороны в разных источниках появляется множество пугающей информации о страшных последствиях после прививок. Родителям, решившим проводить вакцинацию необходимо понимать, как делаются прививки и какие меры предосторожности необходимо принимать.

Прививка – это введение в организм убитых или ослабленных микробов, или веществ, которые вырабатывают эти микробы. То есть прививается обезвреженный возбудитель заболевания. После вакцинации организм вырабатывает иммунитет к определенной болезни, но не заболевает. Нужно учитывать, что ребенок после прививки будет ослаблен, организму потребуется поддержка. Вакцинация – это тяжелый стресс для организма, поэтому существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать до и после прививки. Самое главное правило - прививки можно делать только здоровым детям. При хронических заболеваниях ни в коем случае нельзя делать прививку во время обострений. При других заболеваниях должно пройти минимум две недели после выздоровления, и только тогда можно проводить вакцинацию. Чтобы избежать осложнений после прививки врач должен обследовать ребенка – проверить работу сердца и органов дыхания, провести анализ крови. Необходимо сообщить врачу и об аллергических реакциях. После прививки рекомендуется минимум полчаса побыть под наблюдением доктора. В зависимости от состояния ребенка доктор может порекомендовать за 1-2 дня до прививки принимать противогистаминные препараты, чтобы смягчить возможные аллергические реакции. Температура после прививки у ребенка может подняться очень быстро, поэтому рекомендуется начать прием жаропонижающих средств уже до или сразу после проведения вакцинации. Особенно это необходимо, если температура после прививки уже поднималась во время предыдущих вакцинаций. Иммунитет к болезни вырабатывается в течение 1-1,5 месяца, поэтому после прививки нельзя подвергать здоровье ребенка опасности, необходимо избегать переохлаждений, поддерживать иммунитет витаминами. Первые 1-2 дня после прививки малыша не рекомендуется купать, особенно если у него ослаблен иммунитет.

Каждая прививка может сопровождаться определенными изменениями в состоянии ребенка, которые считаются нормальными и не угрожают здоровью, но могут быть и опасные для жизни осложнения. Родителям необходимо знать, какое состояние ребенка после прививки считается нормальным, а в каких случаях необходимо обращаться за помощью.

Прививку от гепатита В делают в первый день после рождения ребенка. После прививки от гепатита допустимой реакцией является небольшое уплотнение и болевые ощущения в месте введения, которые проходят в течение 1-2 дней, слабость, незначительное повышение температуры, головная боль. При других изменениях состояния необходимо обратиться к врачу.

Вакцину против туберкулеза БЦЖ вводят на 5-6 день после рождения. К моменту выписки из роддома обычно не остается следов прививки, и только через 1-1,5 месяца на месте введения вакцины появляется небольшой инфильтрат до 8 мм в диаметре. Вслед за этим появляется напоминающая пузырек пустула, образуется корочка. Пока не сойдет корочка необходимо следить, чтобы не попадала инфекция, при купании нельзя тереть место введения прививки. В 3-4 месяца корочка проходит и остается небольшой рубец. К врачу после прививки БЦЖ необходимо обращаться, если отсутствует местная реакция или если вокруг пустулы образуется сильное покраснение или нагноение.

После прививки от полиомиелита не должно быть никаких реакций, при любых изменениях в состоянии ребенка необходимо обращаться к доктору.

После прививки АКДС (от дифтерии, столбняка и коклюша) осложнения бывают часто. В таких случаях при последующей ревакцинации используют отдельные компоненты вакцины. Может наблюдаться повышение температуры до 38,5°С, незначительно ухудшиться состояние. Такая реакция проходит в течение 4-5 дней и не является опасной для ребенка. В случаях, когда после прививки АКДС уплотняется и краснеет кожа в месте введения вакцины, температура больше 38,5°С, а состояние резко и значительно ухудшается необходимо обратиться к врачу. Часто после прививки образуется шишка, в основном из-за неправильного введения вакцины. Такие шишки рассасываются в течение месяца, но показаться специалисту будет не лишним.

При вакцинации против свинки (паротита) после прививки может появиться небольшое уплотнение. Так же могут увеличиться околоушные железы, возникнуть кратковременная боль в животе. Температура после прививки от свинки поднимается редко и ненадолго.

У ребенка после прививки от кори редко возникают изменения состояния. Такая вакцина проводится однократно в возрасте 1 года. В редких случаях на 6-14 день после прививки могут появиться признаки кори. Поднимается температура, появляется насморк, могут появиться незначительные высыпания на коже. Такие симптомы исчезают в течение 2-3 дней. Если ребенок после прививки чувствует себя плохо более продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

После прививки от столбняка могут развиваться анафилактические реакции, угрожающие жизни. При повышении температуры, появлении признаков аллергии необходимо обратиться за помощью.

После вакцинации от краснухи побочные эффекты замечаются редко. Иногда могут наблюдаться симптомы краснухи после прививки, появление сыпи, увеличение лимфоузлов. Может появиться насморк, кашель, повышение температуры.

При вакцинации допустим только индивидуальный подход к каждому ребенку. Поэтому лучше обращаться в специализированные центры или к семейному доктору, который осведомлен о состоянии здоровья ребенка и сможет объяснить родителям все нюансы проведения вакцинации, а также, проконтролировать состояние ребенка после прививки. Профессиональный подход значительно снизит риск осложнений после прививок, поэтому если родители решают делать вакцинацию, то необходимо основательно подготовиться и доверять здоровье своих малышей только опытным специалистам.

Вакцинация смогла победить многие болезни, массово уносившие в прежние годы детские жизни. Однако даже в наши дни нельзя исключить риск побочных эффектов и осложнений от прививок. Родителям полезно знать, какое состояние после вакцинации считается нормальным, а в каких случаях необходимо обращаться к врачу.

Как работает вакцинация?

Тем не менее, вакцины могут стать причиной побочных эффектов - как легких и вписывающихся в норму, так и тяжелых и требующих врачебной помощи. Последние случаи, к счастью, редки. Однако лечащий врач обязан предупредить вас о том, какими измененными состояниями для ребенка может сопровождаться та или иная прививка. Причем необходимо подчеркнуть, какие из них считаются опасными для здоровья.

Что такое «побочные реакции»?

Но существуют и тяжелые побочные реакции: повышение температуры более 39°, сыпь по всему телу, зуд и т. д. Эти симптомы уже не являются положительными. При их возникновении у ребенка необходимо срочно вызвать врача на дом. Более того, если подобные случаи неоднократно фиксируются при введении одной и той же вакцины, ее обязаны изъять из медицинских учреждений и провести повторный контроль качества.

Как правило, побочные реакции возникают на 1-2 день после прививки, самостоятельно проходя еще за несколько дней. При этом сложно сказать наверняка, как часто дети сталкиваются с осложнениями от вакцинации. Но можно выделить виды осложнений в соответствии с назначением прививок.

Виды побочных реакций

• После прививки АКДС (от дифтерии, столбняка и коклюша) довольно часто проявляются неопасные побочные реакции. У ребенка может наблюдаться повышение температуры до 38,5° и общая слабость в течение 3-4 дней. Если же температура выше 38,5°, а состояние ребенка ухудшается по нарастающей, побочные эффекты становятся тяжелыми. О них следует немедленно сообщить врачу. Часто после прививки АКДС образуется небольшая шишка, которая рассасывается сама в течение месяца. Но сильное уплотнение вместе с покраснением в месте введения вакцины должны насторожить.

• После прививки от краснухи осложнения замечаются редко. Иногда может проявиться насморк, кашель и небольшое повышение температуры на 1-3 дня. Допустимо также легкое увеличение лимфоузлов. Похожая ситуация с прививкой от кори : в редких случаях у детей появляются начальные признаки болезни и незначительные высыпания на коже, исчезающие в течение 2-3 дней. Вызывайте врача на дом, если ребенок чувствует себя плохо более продолжительное время.

• После прививки от полиомиелита не должно быть никаких побочных реакций. Любое изменение в состоянии ребенка служит поводом для обращения к врачу.

• Небольшое уплотнение на коже может появиться при вакцинации против паротита (свинки). Изредка поднимается температура максимум до 38°, и возникают кратковременные боли в животе. При любых других отклонениях обращайтесь к специалисту.

• Если ребенок склонен к аллергии, то после пробы Манту у него может возникнуть местная аллергическая реакция на компоненты вакцины. Это значит, что в течение первых суток у малыша появится обширное покраснение в месте инъекции. Однако родителям не стоит сильно переживать, поскольку за 72 часа эти проявления угасают, и на коже остается лишь настоящая инфекционная реакция.

• Что касается прививки от гриппа , то осложнения после нее - это и есть «гриппозное» состояние на его начальной стадии. У ребенка может повыситься температура, появиться насморк и ощущение разбитости. Чаще всего это происходит потому, что вакцинации была сделана при изначально слабом иммунитете, то есть ребенок уже начал заболевать или не долечил предыдущую простуду. Другие побочные реакции - это аллергические проявления (крапивница, отек Квинке). Они не считаются нормальными и требуют скорой врачебной помощи. При наличии подобных проблем нельзя ставить вторую прививку от гриппа даже спустя длительное время.

В интернете можно без труда найти множество сайтов и форумов, на которых ярые противники вакцинации пугают родителей огромным числом осложнений, возникающих у детей после проведения прививок. Довольно часто для того, чтобы предоставленная информация выглядела более убедительно, к побочным эффектам «случайно» причисляют и клинические проявления нормальной поствакцинальной реакции. Возникающие опасения после прочтения таких обсуждений вполне оправданы. Не растеряться среди непонятных медицинских терминов и разных мнений поможет знание отличий нормы от осложнений.

Исторические факты, помогающие понять суть вакцинации

Первый важный факт: заболевания, против которых человечество изобретает вакцины, относятся к группе высокозаразных и особо опасных. Это значит, что при появлении или активизации возбудителя инфекции молниеносно возникает эпидемия, калечащая и уносящая жизни миллионов людей.

Первое упоминание о прародителях прививок приходится как раз на тот период, когда люди по всему Миру миллионами! гибли от оспы и чумы. Еще в 12 веке н.э. было замечено, что редкие счастливчики, которым удалось переболеть в легкой форме и выздороветь, больше не заболевали этой страшной инфекцией. И тогда отчаявшиеся родители, да и многие доктора, подкладывали в постель к выздоравливающим своих еще не болевших детей, наносили себе на кожу царапины и замазывали их гнойным отделяемым из оспин больных в надежде, что так можно спастись от смерти. И часто этот метод помогал! Англичане обратили внимание, что заразившиеся оспой коров доярки переболевали ею в легкой форме, а в период эпидемии оспы людей смертоносный вирус их не поражал! Этот феномен использован при создании вакцины от туберкулеза: в препарат входят ослабленные микобактерии, вызывающие заболевание не у людей, а у коров.

Второй важный факт: чтобы развился иммунитет, человек должен заразиться и переболеть в легкой форме смертоносной инфекцией. Любая прививка – это внесение в организм ослабленного возбудителя или его белковых частиц, на которые отреагирует иммунная система. Поэтому вполне естественно, что после введения вакцины у человека будет наблюдаться нормальная прививочная реакция, как при легкой вирусной инфекции.

Третий важный факт: нормальная послепрививочная реакция – это клинические симптомы, возникающие в течение нескольких дней после введения вакцины здоровому человеку, не ухудшающие состояние его здоровья, не оставляющие после себя осложнений и не требующие специфического лечения. По сути своей – это нормальная реакция организма на проникновение очень слабого возбудителя заболевания, направленная на его уничтожение. В результате такой активации иммунной системы после вакцинации создаются и сохраняются специальные иммунные клетки памяти, которые при встрече с настоящим («диким») болезнетворным микроорганизмом не дадут ему вызвать тяжелую форму болезни.

Первые вакцинные препараты создавались аптекарями-самоучками, были слабо очищены, плохо дозировались. Поэтому часто они просто заражали человека, вызывая у него классическое заболевание и даже смерть. Но более века назад это была единственная надежда на спасение, поэтому, даже понимая, что сильно рискуют, на вакцинацию соглашались и короли, и представители низших сословий. Понадобилось несколько десятилетий, прежде чем Луи Пастер смог найти способ ослабить возбудителя опасной инфекции настолько, чтобы он вызывал лишь легкую форму болезни, но оставлял после себя устойчивый иммунитет, защищающий человека от тяжелых осложнений и от смерти. Но до сих пор в людях «сидит» страх перед первыми вакцинами, который они бессознательно перенесли на современные безопасные препараты.

Четвертый важный факт: современные научные лаборатории постоянно изобретают новые способы, как сделать вакцину безопаснее. Многие прививочные препараты сегодня уже вообще не содержат вирусных или микробных частиц, а представляют собой продукт инженерного конструирования белковых частиц, идентичных по антигенному составу с возбудителем болезни. То есть болезни нет, а иммунитет против нее развивается! Поэтому на введение таких вакцин даже нормальные прививочные реакции наблюдаются очень редко, а поствакцинальные осложнения – вообще практически сведены к нулю (то есть встречаются менее чем у 1 из миллиона привитых). Такие прививки разрешаются даже недоношенным новорожденным и беременным женщинам.

Что считается нормальной реакцией на прививку

Нормальной реакцией называют местные или общие симптомы воспаления. В месте инъекции может возникнуть покраснение кожи, малоболезненное уплотнение (отек) с локальным повышением температуры. Нередко при внимательном осмотре можно обнаружить увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. Кроме того, допустимо появление аллергической сыпи на месте введения по типу крапивницы (зудящие красные узелки).

Кроме местных, могут возникать и общие реакции: слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела, сыпь на различных участках тела, особенно если введена вакцина против инфекции, сопровождающейся специфическими высыпаниями, например, против кори или краснухи. Может быть головная боль, нарушение сна, головокружение, длительный «беспричинный» плач у грудничков, кратковременный обморок с похолоданием конечностей.

Перечисленные побочные реакции на прививку являются подтверждением того, что вакцинация проведена правильно, что организм вакцинированного ребенка активно реагирует на прививочный препарат и формирует полноценную защиту от инфекции. Как правило, никакого лечения перечисленные реакции не требуют. Чтобы дети легче их переносили, необходимо соблюдать .

Что считается осложнением вакцинации

К поствакцинальным осложнениям относят болезненные состояния или заболевания, возникновение которых имеет четкую связь с проведением прививки. По своей выраженности или клиническим симптомам они выходят за рамки обычных поствакцинальных реакций и приводят к выраженному кратковременному или стойкому ухудшению здоровья.

Самыми частыми поствакцинальными осложнениями являются тяжелые генерализованные аллергические реакции (сывороточная болезнь, синдром Лайела, анафилактоидная реакция или истинный анафилактический шок, рецидивирующий отек Квинке ). Возникают они при уже имеющейся аллергии на какой-либо из компонентов вакцины. Поэтому крайне важно знать . При аллергии на любой из компонентов вакцины проведение иммунизации ею противопоказано.

Второй по частоте встречаемости группой поствакцинальных осложнений являются различные поражения периферической нервной системы и головного мозга: серозный или асептический менингит, энцефалит, полирадикулоневрит, энцефаломиелит, энцефалопатия, синдром Гийена-Барре, судороги на фоне повышенной температуры и без нее. На ведение живой полиомиелитной вакцины может развиться вакциноассоциированный полиомиелит. Для предупреждения возникновения этих крайне редких осложнений фармакологи выпускают все более высокоочищенные вакцинные препараты. Кроме того, очень важно контролировать состояние ребенка перед началом вакцинации, сделать ему общий анализ крови и мочи, а при наличии неврологической патологии — обязательно получить разрешение на прививку у наблюдающего малыша врача-невропатолога. Важное значение имеет также проведение вакцинации только в том случае, если у ребенка нет временных или постоянных .

ВОЗ регистрирует и другие поствакцинальные осложнения: миокардит, артрит, анемию, тромбоцитопеническую пурпуру, нефрит, коллагенозы.

После любой инъекции вакцины может развиться абсцесс. Его также считают осложнением, но связано оно не с особенностями вакцинного препарата, а с нарушением правил асептики и антисептики при выполнении инъекции.

Любое поствакцинальное осложнение обязательно регистрируется и расследуется, чтобы исключить возможность их повторения. При малейшем подозрении на высокую реактогенность вакцины вся произведенная партия уничтожается. Ниже приводим данные ВОЗ о частоте регистрации осложнений в Мире. На сегодня это ничтожно малая цифра по сравнению с масштабом трагедии, которую может вызвать любая из инфекций, контролируемых с помощью вакцин.

Таблица: Частота встречаемости серьезных побочных реакций на вакцинацию (по данным Всемирной Организации здравоохранения)

Как избежать поствакцинальных осложнений

Несмотря на очень редкие случаи возникновения поствакцинальных осложнений, во всем Мире создана и четко работает целая система по их предупреждению. Врачи всех стран понимают, что люди, практически не встречаясь со смертельно опасными инфекциями, контролируемыми прививками, перестали их бояться. А из-за непонимания важности продолжения вакцинации для предупреждения смертельно опасных эпидемий возникает настороженность по отношению к вакцинным препаратам. Поэтому доктора очень внимательно относятся к вопросу профилактики поствакцинальных осложнений.

Что делается, чтобы осложнений было как можно меньше?

• четко выполняются требования по хранению, транспортировке и правилам введения вакцины;
• соблюдаются критерии отбора детей на вакцинацию: проводится осмотр врачом и термометрия, подтверждающие отсутствие временных или постоянных противопоказаний к проведению прививки;
• регулярно проводится обучение медицинского персонала, отвечающего за хранение, транспортировку, введение вакцины, проводящего осмотр пациентов перед прививкой;
• проводится разъяснительная работа с родителями.