Конспект занятия «Как к нам пришел Новый год
ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ «ТЕМРЮКСКИЙ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ...
Анализ на бета-ХГЧ даёт возможность определить наличие беременности уже на седьмой-десятый день после зачатия. Учитывая эту особенность гормона, для диагностирования в домашних условиях были разработаны тесты на беременность, наиболее известными из которых являются узкие пластинки с наклеенной бумажной или латексной полоской, пропитанной реагентом, чувствительным к ХГЧ.
Они определяют , что выделяется вместе с мочой, и если его количество начинает повышаться, сигнализируют об этом. Правда, хоть определить это можно уже через неделю после оплодотворения, более достоверные результаты можно получить на пятый день после задержки.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) синтезирует плацента, которая начинает формироваться сразу после оплодотворения из зародышевых оболочек плода. По мере образования из этих оболочек выпускаются ворсинки, которые внедряются в слизистую оболочку матки и устанавливают связь между плодом и матерью.
После того как у малыша начинает биться сердце, через плаценту к нему начинают поступать питательные вещества, вода, кислород и другие, нужные для его роста элементы. Плод, в свою очередь, через плаценту передает матери свои продукты жизнедеятельности.
Среди задач плаценты является синтез или стимуляция гормонов в организме матери (они являют собой биологически активные вещества, которые принимают участие во всех процессах роста и развития организма). Одним из таких гормонов является ХГЧ, который, в отличие от остальных гормонов, начинает производиться плацентой сразу после оплодотворения, не дожидаясь её окончательного формирования, увеличивается в несколько тысяч раз к одиннадцатой неделе, после чего начинает постепенно уменьшаться.
Состоит хорионический гонадотропин из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-ХГЧ имеет схожую структуру с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами, что вырабатывает гипофиз для регулирования менструального цикла. Бета-ХГЧ по своему строению уникален и состоит из 145-ти последовательно расположенных аминокислот. Поэтому все тесты, определяющие беременность, ориентированы на определение уровня бета-ХГЧ.
Поскольку ХГЧ по своей структуре схож с ФСГ и ЛГ, он сразу же связывается с рецепторами, которые реагируют на эти гормоны. за подготовку первой фазы менструального цикла.
В это время яйцеклетка начинает созревать в фолликуле, оболочка которого начинает синтезировать эстрогены, что сигнализируют организму о необходимости начать уплотнять эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки, обильно снабженную кровеносными сосудами). Чтобы впоследствии оплодотворенная яйцеклетка смогла закрепиться, к периоду овуляции толщина эндометрия должна быть не меньше одного сантиметра.
Продолжает работу ФСГ. На этом этапе разорванный во время овуляции фолликул преобразовывается в желтое тело и начинает производить прогестерон, под влиянием которого разрастается слизистая оболочка матки, что необходимо для закрепления зародыша. Также он подготавливает к беременности маточные трубы, влагалище и молочные железы, тормозит сокращение мышц матки, предупреждая после зачатия выкидыш.
Что касается ХГЧ, следует заметить, что этот гормон обладает похожими свойствами как с ЛГ, так и ФСГ, при этом лютеинизирующая активность у него выше настолько, что значительно превышает работу гормона, который производит гипофиз.
Благодаря его активности желтое тело, которое рассасывается перед наступлением месячных у беременных, остается и функционирует на протяжении десяти-двенадцати недель (пока сформировавшаяся плацента не начнет сама синтезировать необходимые для развития малыша гормоны). При этом желтое тело под влиянием ХГЧ начинает производить прогестерон в значительно большем количестве, чем при отсутствии беременности.
Фолликулостимулирующие особенности гормона проявляются в том, что он стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов фолликулярным аппаратом яичников. Также существуют предположения, что ХГЧ увеличивает выработку стероидных гормонов в коре надпочечников, благодаря чему организм адаптируется к стрессу, который вызывает у него беременность, и тормозит реакцию иммунной системы, способной распознать плод как чужеродное тело, и спровоцировать выкидыш.
Принимает активное участие ХГЧ и в развитии плаценты, укрепляя её структуру. Также способствует увеличению количества ворсин, что соединяют плаценту со слизистой оболочкой матки.
Анализ на бета-ХГЧ назначают для определения или подтверждения произошедшего оплодотворения, после этого для контроля протекания беременности можно сдать кровь ещё несколько раз. От первых дней и до шести недель, количество гормона в организме удваивается в течение каждых сорока восьми часов, после этого – каждые три дня. После восьмой недели, бета-ХГЧ ещё повышается, но уже в меньшем количестве.
Во втором триместре концентрация ХГЧ в большинстве случаев начинает снижаться. Но иногда, если женщина ждет близнецов или во время приема лекарств, что содержат этот гормон, он может оставаться на прежнем уровне или даже быть выше нужных показателей.
Норма бета-ХГЧ во многом зависит от лаборатории, где они проводились, а также используемых реагентов, поэтому расшифровывать данные должен врач. В среднем, принято ориентироваться на следующие показатели от момента зачатия:
Что касается функционирования гормона в мужском организме, а также у небеременной женщины, то в норме ХГЧ отсутствует. Но существуют заболевания, во время которых эти гормоны начинают вырабатываться. Причину патологии обнаружить надо обязательно, поскольку обычно свидетельствует о развитии опухоли.
Высокий уровень гормона у беременной всегда бывает, если женщина ожидает близнецов, причем количество ХГЧ увеличивается в зависимости от числа малышей. При одноплодной беременности возникает при токсикозе, ошибочно установленных сроках беременности, сахарном диабете, повышается уровень гормона из-за приема гормональных препаратов. Иногда говорит о патологических процессах в организме малыша, например, о синдроме Дауна.
Если ХГЧ обнаружен у небеременной женщины или у мужчины, это свидетельствует о наличии опухоли в пищеварительной системе, легких, почки, матки (новообразования начинают синтезировать гормон). У мужчин может сигнализировать об опухоли яичек.
Ещё одной причиной повышенного уровня ХГЧ является ложная беременность, известная как пузырный занос. Развивается недуг в двух случаях: когда была оплодотворена дефектная яйцеклетка или если одну яйцеклетку оплодотворили два сперматозоида (в этом случае в неё оказалось слишком много хромосом, что сделало зачатие невозможным).
В результате зародыш не появился, но оболочки начали формировать ворсинки для внедрения в слизистую матки, которые через некоторое время преобразуются в заполненные жидкостью пузыри. В первое время женщина ощущает те же симптомы, что и при беременности, но затем начинаются осложнения. В основном пузырный занос перерастает в кисту, реже – в рак.
Повышается бета-ХГЧ также при хорионкарциономе, злокачественной опухоли, которая бывает после ложной беременности, реже – после родов или аборта. Причем она может дать о себе знать даже после двадцати лет после события.
Если уровень ниже допустимых пределов, это свидетельствует об ошибочно определенном времени зачатия или о проблемах внутриутробного развития малыша:
Иногда в организме беременной после расшифровки анализов бета-ХГЧ не обнаруживается. Это также может свидетельствовать о внематочной беременности, но обычно говорит о том, что тест сделали слишком рано. Обычно методика даёт возможность определить беременность уже на первый-второй день после задержки.
Но из-за индивидуальных особенностей бета-ХГЧ может синтезироваться медленнее, поэтому для верности анализ лучше делать на третий-пятый день. Если результаты вызвали сомнения, исследование крови лучше повторить через два-три дня.
Бета ХГЧ — это та фракция хорионического гонадотропина человека, которая используется для диагностики беременности на ранних сроках. Аббревиатура ХГЧ означает «хорионический гонадотропин человека». Это вещество, которое вырабатывает желтое тело яичника, а затем — плацента. Данный гормон запускает синтез прогестерона и эстрогенов. Объем, в котором свободная бета присутствует в крови беременной женщины, меняется с течением времени. Даже менее специфические тесты, чем анализ крови, например, тест-полоска, обладают погрешностью и способны однозначно ответить на вопрос о том, беременна ли женщина. Часто у женщин вызывает сложности расшифровка результатов анализа. Подробное объяснение предоставляется только врачом-гинекологом.
ХГЧ — это сложный белок, обладающий массивной молекулярной структурой. В его состав входят две части: альфа-субъединица и бета-субъединица. Так как бета проще обнаруживается, именно она используется для проведения всех исследований. Нормальное течение беременности характеризуется планомерным ростом показателей бета ХГЧ, значительное уменьшение или увеличение этих показателей говорит о наличии патологического процесса в организме беременной или в формировании плода. Динамика изменений ХГЧ при здоровой беременности следующая:
Если анализ крови проводится в частной лаборатории, нужно уточнить, в каких единицах происходит измерение. Чаще всего используются следующие показатели:
Переводить показатели из одной системы исчисления в другую следует по правилам. Лучше всего предоставить результаты анализа для расшифровки гинекологу. Если беременность протекает без осложнений, норма такова:
Большая разница в показателях по неделям при беременности обусловлена индивидуальными особенностями женщин, различиями в работе эндокринной системы. При значительном отклонении от этих данных врач назначает дополнительные обследования, чтобы выявить причины нарушений.
В редких случаях анализ выявляет свободный бета ХГЧ при отсутствии беременности. Так как при подозрении на беременность всегда проводится УЗИ органов малого таза, удается быстро выявить причину такого нарушения. Патологический рост ХГЧ могут вызвать:
Пузырный занос опасен для жизни пациентки, поэтому требуется незамедлительное врачебное вмешательство. Чтобы своевременно предотвратить осложнения беременности, производится регулярный контроль, делается анализ b ХГЧ общий. Так, гинеколог может видеть изменения уровня гормона во времени. Быстрое повышение нормальной динамики может свидетельствовать о следующем:
Первое УЗИ поможет обнаружить многоплодную беременность и исключить патологическое разрастание ворсин хориона. Помимо УЗИ, назначается контрольное исследование через 2 суток. Превышение уровня ХГЧ на сроке 11-13 недель говорит о высокой вероятности синдрома Дауна у плода. Проведение плановых анализов позволяет вовремя заподозрить это заболевание и провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.
При первой беременности часто происходит отставание от нормы, но к 5-6 неделе показатели выравниваются. Если в результатах анализа обнаружился незначительный рост ХГЧ, врач предполагает следующие отклонения:
При значительном снижении уровня ХГЧ возникает риск выкидыша. Сахарный диабет и заболевания эндокринной системы у матери могут тормозить увеличение количества ХГЧ. Самой распространенной причиной является неправильно определенный срок беременности, когда зачатие произошло позже, чем посчитал врач. В этом случае никакой патологии нет, следует просто скорректировать свои ожидания.
Общий анализ на b ХГЧ включен в список обязательных для женщин с подозрением на беременность, так как с его помощью определяются:
Первое исследование на ХГЧ назначается на акушерском сроке в 10-12 недель, потому что в это время концентрация гормона максимальная. При запланированной беременности гинекологи рекомендуют проходить процедуру на сроке 14-18 недель. Если женщина хочет определить беременность раньше, исследование будет информативным, начиная с 5-7 дня после зачатия.
Скрининг генетических заболеваний, который осуществляется на 13 неделе, включает в себя:
При скринингах проводится УЗИ, во время которого оценивается множество параметров нормального развития плода. Большая польза этих исследований в том, что они позволяют сразу обнаружить несовместимые с жизнью отклонения. Таким образом, женщина получает возможность прервать текущую беременность, причинив своему организму минимальный ущерб. Роль общего анализа на b ХГЧ очень велика в диагностике плацентарной недостаточности. Отслойка, старение или неправильная работа плаценты — причины неудачного окончания многих беременностей.
Для коррекции нарушений подбирается курс лекарственных препаратов, в некоторых случаях назначается гормональная поддержка, которая стимулирует нормализацию гормонального фона и позволяет плоду гармонично развиваться.
При сохранении беременности для вынашивания здорового ребенка плановые обследования — это норма.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, вырабатываемый клетками плодовой оболочки эмбриона. Это главный лабораторный маркер развития беременности, качества ее протекания и наличия каких-то отклонений в процессе вынашивания малыша.
Свободный ХГЧ – это несвязанная с белками фракция данного биологически активного вещества. Именно его удается зафиксировать с помощью специальных лабораторных тестов. Сумма свободного и связанного биологического вещества составляет общий показатель ХГЧ в организме. В норме он появляется только при беременности, что нужно учитывать при интерпретации результатов специфических анализов.
Одной из важных особенностей молекулярного строения хорионического гонадотропина остается наличие в его структуре 2 субъединиц – альфа и бета. Однако в чем разница? Первая субъединица является неспецифической и полностью совпадает с аналогичной у следующих гормонов:
Если же говорить про свободную бета субъединицу (ХГЧ бета), то она остается уникальной. Именно благодаря такой неповторимости ее можно обнаружить с помощью современных методов диагностики. Определение концентрации свободного B ХГЧ является основой для проведения экспресс теста на беременность, а также оценки качества ее протекания. С помощью соответственного гормона можно судить про наличие или отсутствие каких-то рисков в процессе вынашивания малыша.
ХГЧ общий и свободный выполняет целый ряд важных функций в организме женщины при беременности. Как уже упоминалось выше, он может появляться в крови только после прикрепления эмбриона к эндометрию матки. Возникновение данного вещества в теле, когда организм женщины не беременный, свидетельствует о:
Несмотря на эти особенности, нужно понимать, что ХГЧ играет важнейшую роль в процессе вынашивания ребенка организмом матери. Он вырабатывается клетками внешней оболочки эмбриона. На этапе бластулы и морулы условно выделяют два слоя клеток – эмбриобласт и трофобласт. Если из первого развиваются все органы и системы будущего малыша, то из второго формируются хорион и будущая плацента. Именно эти клетки отвечают за связь ребенка с организмом матери и влияют как на ее, так и на развивающийся организм.
Главными функциями, которые выполняет свободный бета ХГЧ при беременности, являются:
Как видно, ХГЧ свободный при беременности выполняет функцию основного регулятора процесса вынашивания малыша. По его концентрации в крови можно судить о качестве протекания беременности и наличии определенных отклонений. Что же касается свободной B субъединицы ХГЧ, то она остается уникальной составляющей гормона, которая отвечает за его специфическое воздействие на соответствующие структуры в организме женщины и возможность проведения специализированных тестов для ее обнаружения в биологических материалах.
Человек – уникальное существо. В нем все работает по определенным сложным схемам и подчиняется упорядоченным законам. Это же касается и гормонального баланса в теле женщины после оплодотворения яйцеклетки.
Как уже писалось выше, гонадотропный гормон в небеременном организме появляться не должен. Первое повышение его концентрации определяется уже на 6-8 день в крови и на 9-10 в моче после слияния генетического материала сперматозоида и ооцита. Именно в этот момент клетки трофобласта начинают активно синтезировать ХГЧ, большая часть которого попадает прямиком в кровь. Уже потом через канальцы почек он фильтруется в мочу.
Интересным остается тот факт, что количество свободной бета субъединицы ХГЧ, норма которой зависит от срока беременности, в период с 2 по 5 неделю удваивается каждые 36 часов. Благодаря такому активному возрастанию концентрации, общее количество ХГЧ достигает своего пика на 6-8 неделе вынашивания малыша. Дальше происходит его плавное уменьшение.
На данный момент определение бета-ХГЧ в крови или моче является универсальным и наиболее точным лабораторным методом диагностики наличия и контроля протекания беременности. Благодаря современной аппаратуре можно с точностью до сотых установить концентрацию этого биологически активного вещества.
Сама процедура диагностики проводится путем забора венозной крови. Предварительной особой подготовки не требуется. Главное сдать биологический материал утром натощак. Кровь отдают в лабораторию на анализ. Единицами измерения концентрации ХГЧ остаются мЕд/мл. Сам процесс обнаружения гормона в крови проводится методом иммунохемилюминесцентного анализа.
Существует специальная таблица, по которой можно осуществлять сравнение концентрации ХГЧ с нормальными показателями на соответствующем сроке беременности. Она выглядит следующим образом.
Интерпретация результатов анализа проводиться врачом с учетом всех сопутствующих обстоятельств и условий протекания беременности у конкретной женщины. Как видно, практически на каждой неделе норма ХГЧ имеет достаточно широкий диапазон допустимых значений. Это связано с индивидуальными особенностями каждого организма.
Существует мысль, что на количество гормона в крови влияет даже погода. Если на дворе декабрь или другой холодный месяц, то концентрация ХГЧ у беременной женщины может немного уменьшаться по сравнению с аналогичной ситуацией в теплую пору года. Однако, как показывает практика, эти колебания никакого воздействия на вынашивание плода не оказывают, если остаются в пределах допустимых норм.
Часто пациентки спрашивают о том, для чего им сдавать кровь на ХГЧ. Наиболее распространенными показаниями для проведения данного теста остаются:
Учитывая все эти нюансы, становится понятным, что анализ крови на бета-ХГЧ остается одним из наиболее информативных в арсенале врачей для качественного курирования беременных женщин. Главное – здоровье будущих матерей и их детей.
Если раньше говорилось о том, что ХГЧ – главный маркер беременности, то стоит также знать, что по его концентрации можно предполагать наличие ряда патологий.
Если количество ХГЧ ниже нормы, то врачи подозревают о:
Все эти ситуации требуют соответственного вмешательства врачей для обеспечения качественного развития плода.
Однако бывает ряд отдельных ситуаций, при которых отмечается резкое возрастание количества ХГЧ в крови беременной женщины. Подобная ситуация может наблюдаться при:
В любом случае нужно проводить коррекцию основного заболевания или причины, которая вызвала скачок ХГЧ. Также очень важно помнить о том, что только из-за подъема или падения концентрации гормона в крови ни один врач не будет поспешно выставлять тот или иной диагноз. Подобная ситуация является свидетельством наличия определенной патологии или не совсем физиологического состояния, и требует дополнительного обследования с целью установления причины подобного явления.
Женщину во время беременности ожидают не только радостные события — рождения ребенка, но и масса не очень приятных — сдача анализов. Какие только анализы не назначает гинеколог. Делается это для того чтобы что проверить состояние здоровья будущей мамочки. Множество непонятных значений и цифр стоит на бланке анализов. И так хочется знать, что они означают, ведь от них зависит развитие зарождающейся жизни. Разберемся в одном из них — ХГЧ, и зачем его назначают.
Хорионический Гонадотропин Человека, в сокращенном варианте аббревиатура состоит из трех букв – ХГЧ. Это такой гормон, выработка которого в больших количествах происходит у женщины сразу же после оплодотворения. Наиболее распространение его назначение – это подтверждение факта беременности.
Когда яйцеклетка оплодотворена, она начинает своё движение по маточным трубам, и закрепляется на стенки матки только на 5-7 день. И уже с этого момента начинается выброс ХГЧ в кровь, и в этот период можно сдавать кровь на анализ.
В моче также определяется этот гормон, но значительно позже, где-то через две недели, и тогда может показать его концентрацию в биоматериале.
Но не всем беременным назначают данный анализ. Для того чтобы получить направление на прохождение ХГЧ, необходимы такие подходить под следующие условия:
А также анализ могут назначить не беременным женщинам, и мужчинам. Для этого есть ряд причин по которому необходим материал для исследования:
Гормон, состоящий полностью из белка, в больших количествах вырабатывается только женщиной в интересном положении, и очень незначительное содержание его у представителей сильной половины, и женщин в обычном состоянии. Он состоит их двух субъединиц:
Если определять гормон по Альфа, то её содержание неизменно для таких гормонов как: ЛГ, ФСГ, ТТГ. Именно специфику анализа показывает Бета-субъединица. За счет неё и стимулируется рост желтого тела, оно же перенимая эстафету, в дальнейшем производит выработку гормонов: Эстроген и Прогестерон, которые по дальнейшей цепочке отвечают за прогрессирование интересного положения женщины.
В заборе крови, у беременной обнаруживается, как и целая часть (молекула) гормона, так и её свободная субъединица – Бета и Альфа (α и β).
Чтобы проконтролировать течение беременности, кровь, как правило, сдают в первом периоде. В утробе матери плод только зарождается и можно определить его срок с самых первых дней зачатия. Для диагностирования используют кровь пациентки и проводят такие анализы:
Во второй половине беременности, анализ проводится для выявления патологии. И тогда уже исследуется целая молекула гормона. Норма и отклонения очень важные показатели при контроле течение всего периода беременности.
На первых днях оплодотворения, уровень гормона может вырасти в два — три раза, и рост его будет продолжаться до середины беременности. Затем его уровень снижается и держится в таком значении до родов.
Для гинеколога расшифровка результатов анализа ХГЧ может многое рассказать о протекании беременности, о норме или отклонении, о патологии если вдруг уровень гормона будет отличаться от нормы.
Своевременно проведенный анализ, и выявленная патология, сможет предотвратить угрозу выкидыша, также указать на внематочную беременность и здесь уже сохранить здоровье женщины.
Конечно же по одному анализу не диагностируется патология, но это толчок к дальнейшим действиям. Ведь именно количество гормона позволяет врачу действовать дальше, назначать лечение или что-то еще. Итак, рассмотрим в таблице как растёт уровень ХГЧ по неделям после оплодотворения. Расшифровка в таблице норма:
Неделя после зачатия | Минимальное значение. Норма мМЕ/мл | Максимальное значение. Норма мМЕ/мл |
1 – 2 | 100 — 150 | 50 — 299 |
2 – 3 | 1 000 | 3 000 |
3 – 4 | 2 000 | 5 000 |
4 – 5 | 20 000 | 30 000 |
5 – 6 | 50 000 | 100 000 |
6 – 7 | 100 000 | 200 000 |
7 – 8 | 80 000 | 200 000 |
8 – 9 | 70 000 | 145 000 |
9 – 10 | 65 000 | 130 000 |
10 – 11 | 60 000 | 120 000 |
11 – 12 | 55 000 | 110 000 |
13 – 14 | 50 тыс. | 100 тыс. |
15 – 16 | 40 тыс. | 80 тыс. |
17 — 21 | 30 тыс. | 60 тыс. |
Результаты показаний в разных лабораториях могут отличаться незначительно друг от друга. Также могут отличаться и в единицах измерения. Поэтому не стоит заниматься самостоятельной расшифровкой результатов. Это прекрасно сделает лечащий доктор, и если потребуется назначит необходимое лечение, чтобы дать шанс родиться новой жизни.
Если доктор назначил прохождение анализа на концентрацию ХГЧ, значит у него были на то причины, и хорошо если это нужно было в диагностических целях. Но бывает и выявляется патология. Возможно снижение и повышения концентрация гормона в организме.
Низкий показатель ХГЧ может говорить о следующих нарушениях:
Повышенный показатель гормона, тоже может свидетельствовать о развитии патологии, если это конечно не многоплодная беременность.