Группы здоровья новорожденных. Группы здоровья ребенка

Для любого из нас, кто является родителем и не важно мама это или папа, здоровье нашего малыша является главным вопросом жизни, ведь от этого многое зависит, в том числе и дальнейшая судьба ребенка. От того с каким здоровьем родился наш малыш многое зависит, все мы рассчитываем только на самый благоприятный результат его осмотра и заключения врачей.

С появлением на свет ребенка, на него тут же заводится медицинская карта в детской поликлинике, в которой скрупулезно расписываются особенности его ношения, рождения, состояние здоровья и дальнейшее развития малыша. Многие родители обращали внимание, что после чуть ли не после первого осмотра ребенка, детский врач присваивает ему группу здоровья - 1, 2, 3, 4 или 5, но вот о чем это говорит, мы и посвятили эту статью.
Вам наверняка интересно и важно узнать, какие особенности в развитии вашего малыша существуют, чем и по каким параметрам оценивается здоровье ребенка? Ниже мы в подробной форме расскажем о том, каким образом подразделяют группы здоровья, поговорим об особенностях присвоения малышу той или другой группы здоровья.

Группы здоровья детей - 1, 2, 3, 4 и 5

Всего групп здоровья детей пять, в возрасте от трех до семнадцати лет и все они со своими характерными отличиями и отличительными особенностями. Ниже мы рассмотрим каждую их пяти детских групп здоровья, более подробно остановимся на каждой из них, расскажем как квалифицируются и чем характеризуются.

1 (первая) группа здоровья

К первой группе здоровья относят тех детей, кто полностью здоров, не имеет каких-то отклонений, видимых проблем или дефектов. Психическое и физическое состояние данной группы практически полностью соответствуют признанным стандартам измерения.

У детей 1 (первой) группы не должно иметься никаких особых проблем, каких-то пороков или отклонений в развитии, дефектов или других нарушений в деятельности и организации внутренних органов ребенка.

2 (вторая) группа здоровья

Вторая группа наиболее многочисленная и является самой распространенной из всех групп здоровья детей. В нее входят те детки у кого замечены небольшие отклонения в здоровье, у них может быть сниженная сопротивляемость к заболеваниям и влиянию внешних факторов.

У этой группы нет яркого выраженных признаков отставания в развитии, также у этих детей не наблюдаются хронические заболевания, но все же зафиксированы небольшие функциональные отклонения (нарушения).

У детей 2 (второй) группы здоровья может быть общая задержка в физическом развитии, чем это классифицируется - дефицитом массы тела или наоборот, избыточным весом, ослабленное зрение и прочее. Также в эту группу попадут те дети, кто довольно часто заболевает респираторными болезнями.

3 (третья) группа здоровья

В следующую, третью группу здоровья попадают те детки, у кого обнаружены хронические заболевания, тем не менее, они пребывают в процессе ремиссии, у них время от времени бывают обострения, но вот осложнения основного заболевания не происходит.

Сюда также относятся дети, к 3 (третьей) группе, с вполне нормальным развитием, они по плану развиваются и имеют более или менее устойчивое физическое здоровье, но все же у них выявлены определенные отклонения, например у них маленький рост, избыток или дефицит в массе. Также в эту группу отнесут тех детей, у кого психологическое развитие немного отстает от общепринятых показателей.

4 (четвертая) группа здоровья

К следующей четвертой группе здоровья детей относят тех, у кого есть хронические заболевания и активно развивающиеся, или же находятся на стадии неустойчивой ремиссии с частыми обострениями.
Так же в 4 (четвертую) группу здоровья детей относятся те из них, у кого их болезнь пребывает в стадии ремиссии, но все же для этого следует придерживаться поддерживающего лечения. Входят сюда и детки после каких-то операций, с последствиями после полученных ими травм, ограничениями в обучении и физическом труде.

5 (пятая) группа здоровья

К последней пятой группе здоровья детей относят тех, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем и нормальным развитием, функционирование организма. В нее входят детки с тяжелыми хроническими заболеваниями и с крайне редкими ремиссиями у которых довольно часто случаются приступы. Так же в данную группу относят тех, у кого есть значительные осложнения, для предотвращения их дальнейшего развития необходимо лечение.

Сюда же, к 5 (пятой) группе здоровья направляются те дети, у которых есть физические дефекты, у них может быть нарушена функций некоторых внутренних органов и сопровождается серьезными препятствиями в формировании деятельности ребенка (трудовой и физической). В эту группу относят и детей инвалидов.

Что значит группа здоровья - значат для ребенка?

Сразу скажем, что не стоит расстраиваться и накручивать себя по поводу присвоения ребенку 1, 2, 3, 4 или 5 группы здоровья, на данном этапе развития детей, это пока еще в большей мере условность, а не какой-то приговор и прочее, в чем вы убедитесь сами.

Присвоение группы здоровья малышу - это довольно условное медицинское определение, которое по большому счету необходимо для правильного ухода за ними и осмотра врачом, а применяется для анализа здоровья любого дитя.

Чтобы детский врач мог дать оценку состояния ребенка и отнести его к одной из групп здоровья, он проводит профилактический осмотр, скрупулезное обследование с дальнейшим сбором необходимых анализов и их исследованием.

Присвоенная группа здоровья может меняться на протяжении всего развития малыша, а зависит это от множества самых разных факторов, в особенности внешних изменений. Обычно малыша для присвоения группы здоровья, осматривает консилиум врачей (медицинская комиссия), которая состоит из хирурга, лора, окулиста, невропатолога, кардиолога и стоматолога.

Тем не менее, окончательное решение о присвоении малышу группы здоровья принимает его личный врач педиатр, который берет во внимание все полученные показатели и основываясь на выводах узких специалистов, которые осматривали ребенка.

Оценка здоровья малыша присваивается на данный момент проверки, в ней не не учитываются инфекции или острые заболевания, а также какие-то другие болезни, которыми ребенок переболел в прошлом, конечно же в том случае, если они не стали хроническими.

Для чего нужна проверка физического состояния ребенка, прежде всего - определения и разделения проверяемых для дальнейшего оказания им практической помощи. В результате таких проверок делаются определенные выводы, кто-то из детей окажется вполне здоровым малышом, а кому-то потребуется особый уход, возможно не какое-то не лечение, но более пристальное отношение к нему со стороны специалистов.

Иногда в результате комплексных проверок к детям, у кого выявлены проблемы со здоровьем, выставляются специальные группы здоровья, в которых требования к таким деткам и нагрузка на них более щадящие, не такие требовательные как к здоровым.

Определение группы здоровья - как определить?

Перечень основных критериев, на основании решается вопрос установления группы здоровья ребенку, с одной стороны довольно разнообразная. Если разобраться в медицинских пособиях определения групп здоровья, то они в какой-то мере противоречат друг, другу, некоторые моменты они трактуют по-разному.

Тем не менее, наиболее популярное деление подразумевает всего шесть основных принципов, согласно каким и делаются определенные выводы, принимается окончательное решение об установлению группы здоровья малышу.

Наследственность малыша

При первом осмотре новорожденного ребенка врач обязательно поинтересуется у его родителей, были ли в семье заболевания и какие, особенно те, какие передаются по наследству из поколения в поколение. Спросит н и о том, насколько серьезны наследственные заболевания (если они есть), какого они характера и насколько серьезны последствия.

Далее, с помощью сдачи всевозможных анализов врач делает вывод, насколько в итоге ребенок подвержен передачи заболевания по наследству. В этом случае в течение беременности, будущим маме и папе также следует пройти ряд обследований, которые предупредят, в какой-то мере исключат негативные моменты.

В этот критерий определения возможных проблем со здоровьем, входят не только заболевания передающиеся по наследству, но и сам процесс беременности, ход самих родов и дальнейшее развитие ребенка, особенно в первый месяц его жизни.

Физическое развитие малыша

В этот критерий определения состояния здоровья малыша входят главные физические характеристики, когда измеряется рост, устанавливается его вес, а еще измеряются окружность головы и груди, длина рук и ног, размер ножки ребенка и некоторые другие параметры. В процессе взросления малыша отслеживается и фиксируется, когда он в первый раз начал держать головку, сел и начал ползать, а затем и ходить, когда произнес первые слова и прочее.

У детских врачей всегда под рукой таблица, в ней по месяцам расписаны все требования к ребенку, навыки какие он должен иметь в том или ином возрасте. Если ребенок идет не в графике развития, у него наблюдаются какие-то отклонения, то уже сейчас необходимо исследовать их характер и разобраться, несут ли за собой тяжелые последствия, или же на этом этапе не стоит бить тревогу, о чем-то беспокоиться, они не так страшны для ребенка.

Развитие системы органов в организме ребенка

В период развития малыша и особенно в первый его год, врач следит за его сердечной, нервной и кровеносной его системами. В это время происходит становление, развитие и рост всех основных органов в организме детей.

Для определения этого критерия врач часто прибегает к дополнительным анализам и исследованиям – УЗИ, проводятся общие анализы и ряд других обследований ребенка. Особое внимание в период развития и взросления малыша уделяется его сердцу, почкам, желудку и легким.

Сопротивляемости организма ребенка

В первые месяцы жизни проводятся исследования, где стоит важный вопрос, на который ищется ответ - о воздействии на ребенка инфекций и иных внешних факторов, насколько он восприимчив или наоборот, имеет иммунитет на внешние раздражители и прочее.

Мы часто слышим такое высказывание, как "болезненный ребенок" или "ребенок со слабым иммунитетом" - этими фразами и определяется критерий отнесения малыша к определенной группе здоровья. В том случае, если малыш часто болеет, у него слабый иммунитет, то рекомендуется дополнительно обследовать его, разобраться источниках и причинах такого его состояния. С учетом этих показателей может быть дана ребенку, та или иная группа здоровья.

Психологическое и физическое состояние ребенка

Психологические и физические критерии также влияют на установление ребенку группы здоровья. Для того, чтобы установить психологическое и неврологическое состояние здоровья малыша, следует обращаться к психологу и неврологу соответственно.

После осмотра у этих узких специалистов и собеседования малыша, будет сделан промежуточный вывод, есть ли у него патологии, нормально ли он развивается или же развитие протекает не так как должно проходить. Критерии физического здоровья ребенка оцениваются детским врачом педиатром и могут сравниваться с общепринятыми таблицами, в которых отражены утвержденные стандарты.

В каком возрасте присваивается группа здоровья?

Присваиваются группы здоровья детям в возрасте от 3 до 17 лет. Как правило они устанавливаются по общему состоянию или по наличию у ребенка каких-то хронических заболеваний. Стоит отдельно сказать, что порой дети с примерно одинаковым диагнозом, могут получить от врача не одинаковые группы здоровья. Родители не стоит переживать по поводу присвоения их малышу группы здоровья, если она окажется более низкой, чем у примерно такого же ребенка, которая не в полной мере отвечает нормальному состоянию здоровья.

Не забывайте, что это пока еще ничего не решает и не является окончательным диагнозом, а всего лишь специальная градация установленная врачом и какая призвана помочь ему в корректировке состояние здоровья малыша, учитывать всевозможные факторы влияния, которые могут помочь решить проблему дальнейшего развития ребенка и в целом на будущее его здоровья.

Группы здоровья в саду - состояние и характеристика

Распределение детей в детском саду по группам здоровья выполняется только врачом, квалифицированным специалистом и с учетом самых разных критериев, о которых мы писали выше в этой статье. Педиатр, психолог, хирург, невролог, стоматологи и остальные узкие специалисты берут во внимание множество факторов и обследований, используют анализы, знакомятся с медицинской картой и данными по течению беременности, а также первых дней и недель развитию ребенка.

Немаловажное значение в определении состояния 1, 2, 3 , 4 или 5 группы здоровья детей в саду, имеет личный осмотр врача педиатра и узких специалистов, а также инструментальные исследования. После индивидуального осмотра каждый из специалистов выносит свой диагноз, на основании какого уже можно определять малыша к какой-то из пяти групп здоровья.

Многое в решении зависит от того, какое именно нарушение зафиксировано, в какой форме и в каких функциях организма оно существует, на какой стадии развития пребывает и какие перспективы, также учитывается и какой из вариантов течения происходит, обнаружены ли осложнения. Играет значение также и тот факт, обнаружены или другие заболеваний, которые принято называть сопутствующими, если таковы не обнаружены, специалист ставит ребенку диагноз "здоров".

В дальнейшем, собрав все рекомендации от узких специалистов, детский врач педиатр изучает собранную информацию, все поставленные диагнозы узкими специалистами, учитывает их рекомендации, на основании чего и делает выводы, присваивает ребенку ту или иную группу здоровья, после чего (если потребуется), даются дальнейшие рекомендации, как действовать, чтобы сохранить здоровье малышу.

Предлагаем вам методические рекомендации для всех групп здоровья, которыми вы может воспользоваться, если сочтете их полезными. Сразу же скажем, что вне зависимости от того, к какой группе отнесли ребенка, для него могут быть выдвинуты индивидуальные требования, отдельные рекомендации для выполнения им спортивной (физической) и социальной деятельности.

Могут заниматься любым видом физической и умственной деятельности. Учеба, спортивные занятия, физический труд - в эту группу формируются дети по общей программе воспитания, без каких-то ограничений.

Для формирования первой группы следует учесть только возрастные категории, чтобы в ней не было резкого контраста, а в целом никаких ограничений или противопоказаний не предусмотрено.

Ко второй группе относят тех деток, у кого небольшие отклонения, что означает и противопоказания не носят радикального характера. Здесь следует обратить особое внимание на закалку организма, в большей мере следить за рационом питания, чем в первой группе.

Необходимо соблюдать и выполнять во второй группе и двигательную программу. Активные занятия физической культурой не следует прерывать, делать дополнительные минуты отдыха, но следует учесть, что дети из этой группы могут с некоторой задержкой сдавать плановые нормативы. Участие в мероприятиях с серьезными физическими нагрузками позволяются только в разрешения врача.

Тем, кто зачислен в третью группу - перед тем, как приступить к физическим упражнениям, трудовыми занятиями, следует навестить своего врача, чтобы он дал разрешение, а также рекомендации, если нужно он в чем-то ограничит ребенка.

В третьей группе следует уделять внимание восстановительным процедурам, проводить занятия по восстановлению сил, выполнять восстановительные упражнения для дыхания, которые можно даже увеличить в продолжительности по сравнению с общей массой сделанных упражнений.

Занятия проводятся обычно по специально разработанным программам, на них также должны присутствовать врачи. Активное участие в состязательных соревнованиях, каких-то спортивных мероприятиях следует ограничить для этой группы, они допускаются только с разрешения врача.

В четвертой группе активность значительно снижается, ограничивается определенными временными рамками, разрабатывается специальный режим дня для детей, при котором превалирует отдых и сон, которым отводится довольно продолжительное время.

В этой группе вместо обычных занятий физическим трудом или спортом, в большей мере реализована программа лечебной физкультуры (ЛФК). Для этой группы специально создаются программы, которые целенаправленно разработаны для таких заведений (групп здоровья).

Последняя пятая группа здоровья, предусматривает собой существенное снижение активности детей, режим дня в большинстве своем спокойный с продолжительными периодами отдыхом и сопровождается занятиями лечебной физкультуры.

Для пятой группы назначаются лечебные процедуры, которые своим функциональным предназначением должны поддерживать здоровье ребенку. Занятия физическим трудом или физкультурой если и проводятся, то только в индивидуальном порядке и под непосредственным присмотром врачей или квалифицированных специалистов. Такие программы, предусматривающие хоть и небольшие, но все же физические нагрузки, должны утверждаться лечащим врачом.

В завершение скажем следующее (успокоим мам и пап) - группы здоровья детей, будь-то 1, 2, 3, 4 или 5, это далеко не какой-то приговор или окончательный диагноз для любого малыша, а всего лишь специально разработанная шкала, которая облегчает возможность врачу следить за состоянием здоровья, какими-то изменениями в ту или иную сторону, а также на результатах осмотра и наблюдений, вносить коррективы в нагрузки и так далее.

Группа здоровья в редком случае бывает постоянной, она меняется то в ту, то в другую сторону, так что нет причин для беспокойства на счет присвоения вашему дитя низкой группы здоровья, вскоре все может измениться, рассчитывайте на это и всячески помогайте своему ребенку.

После осмотра ребёнка у педиатра, врач может поставить отметку о состоянии его здоровья. На основании этой информации определяют степень допустимых нагрузок во время обучения. Довольно часто родители не знают, что значит группа здоровья 2 у ребенка, по каким критериям она определяется. Разберёмся в причинах появления такой отметки, чтобы вы не волновались понапрасну.

Критерии оценки здоровья

Каждый малыш должен полноценно развиваться, для чего специалисты исследуют его здоровье. С помощью периодических диагностик можно вовремя определить начало болезни, не допустить перетекания её в хроническую стадию. На основании всех проверок педиатр делает отметку, благодаря которой грудничок может быть взят под особое наблюдение. К основным параметрам оценки относятся следующие критерии:

• существуют ли аномалии в развитии;
• физическое развитие, его степень;
• уровень развития нервной и психической системы;
• сопротивляемость болезням;
• общий анализ внутренних систем и функций;
• наследственность и хронические заболевания.

По статистике, к первой группе здоровья в России зачислено всего лишь 10% детей. Кроме того, на одном из женских форумов молодая мама рассказала, как спрашивала врача, почему дочке проставлена вторая группа. Педиатр ответил, что такое сейчас всем ставят - лучше перестраховаться, чем недосмотреть.

Как определяется тип группы

Факторы, прогнозирующие вторую и ниже группу после рождения

Есть три группы факторов, по которым можно предварительно узнать группы здоровья новорожденных: биологические, генетические, социальные.

К биологическим факторам относят следующие отклонения во время беременности:

• неправильное расположение в утробе;
• патологии плаценты;
• отклонения по времени прохождении родов;
• неестественные роды;
• длительное нахождение в утробе после того, как отошли воды и другие.

К генетическим факторам относят наличие родственников с передаваемыми через поколения болезнями:

• аллергия;
• сахарный диабет;
• сердечные заболевания и другие.

К социальным факторам относят следующие отрицательные явления у родителей новорожденных детей:

• алкоголизм;
• их курение;
• хронические заболевания матери;
• половые инфекции;
• длительная работа на вредных предприятиях;
• несвоевременная беременность;
• угроза выкидыша или преждевременных родов;
• несоблюдения назначенного врачом режима во время беременности.

Факторы, из-за которых наверняка отнесут ко второй группе

На основании следующий заключений педиатр обязан внести отметку о второй группе здоровья:

• многоплодная беременность у мамы;
• раннее или запоздалое появление на свет;
• повреждение нервной системы в утробе;
• инфицирование плода;
• отклонения в массы тела от рекомендованной после рождения;
• все стадии проявления рахита;
• наследственные аномалии;
• проблемы с сердечно-сосудистой системой (аритмия, шумы, стабильное пониженное или повышенное давление);
• инвалидность по зрению;
• пониженный гемоглобин;
• более четырёх случаев острого респираторного заболевания в год;
• плохой аппетит, колики в животе;
• проба Манту положительная;
• во время периода после излечения от болезни Боткина, пневмонии и других острых заболеваний;
• во время периода после перенесения срочных хирургических операций.

В основном ко второй группе здоровья относятся дети, у которых могут развиваться хронические болезни.

Подгруппы «А» и «Б»

Самых маленьких детей из второй группы делят на следующие подгруппы:

2-А - устанавливается для детей, которые живут в неудовлетворительных условиях для их развития или имеют плохую наследственность.

2-Б - к этой подгруппе зачисляют всех, кто немного отклоняются от рекомендованных жизненных показателей, часто болеющий младенец.

В младшем школьном возрасте их состояние может не улучшиться до перенесения в первую группу. Тогда, основываясь на осмотре специалистов, делается медицинское заключение о распределении в основную или подготовительную группу для физических нагрузок.

Основная группа состоит из детей с заболеваниями, которые не влияют на возможность ходить. А также к ней относят ребят с небольшими отклонениями в весе, кожной аллергией или незначительным повреждением работы внутренних органов.

Специальная подготовительная группа (СПГ) состоит из отстающих в развитии детей из-за слабого здоровья и детей, сразу после острого заболевания или перетекания его в хроническую стадию. Занятия в такой группе могут помочь нормализовать состояний школьников. Для них разработана программа с меньшим количеством нагрузок и сниженными нормативами. Если ребёнок из такой группы устанет во время занятий, его с пониманием посадят отдохнуть.

Пересмотр состояния здоровья

Если вам нужна информация о том, что у вашего ребёнка 2 группа здоровья, вы можете найти её у медсестры детской поликлиники, это не врачебная тайна. Вам придётся брать справку для его зачисления в специальную группу на физкультуре. Только не ограждайте совсем малыша от спорта, это навредит ему, ведь для него специально разработаны лечащие упражнения. Из-за риска патологий за группой установлен внимательный медицинский надсмотр. Педиатры практикуют определение группы здоровья путём проведения регулярного осмотра его состояния. Ребёнок может переходить из одной группу в другую благодаря тому, как изменится его характеристика.

На протяжении периода от трёх до семи лет отношение к группе здоровья пересматривается в следующем возрасте:

• три года или до принятия в детский садик;
• пять-шесть лет или до принятия в начальные классы;
• восемь лет или во время окончания первого класса;
• десять лет или при смене начальной школы на среднюю;
• двенадцать лет;
• четырнадцать-пятнадцать лет.

Если после прохождения осмотров выяснится, что жизненные показатели соответствуют показателям групп, выделенных Минздравом России, его туда зачисляют и ставят отметку.

Комплекс упражнений

Для того чтобы не подвергать здоровье школьников риску, классы нужно делить на три части: специальную, подготовительную и основную. На практике педагоги, особенно в маленьких городах, редко обращают на это внимание. В лучшем случае вашему ребёнку дадут распечатку с комплексом упражнений и посадят на лавку, «чтобы не мешал». В худшем - будут заставлять заниматься с основной группой. На всякий случай лично проконтролируйте соответствие проведения уроков рекомендациям терапевта или педиатра, делающих заключение.

Для ребёнка важно постепенно осваивать нужные навыки. Этот комплекс упражнений исключают запрещённые движения (они определяются индивидуально), физическая нагрузка равномерно распределяется. Во второй группе здоровья у детей ничего страшного просто нельзя много нервничать и, соответственно, проходить тесты на уроках. А также противопоказано участвовать в спортивных конкурсах или олимпиадах. Этим можно заниматься дома в спокойной и привычной обстановке.

• улучшение физического развития;
• формирование живого интереса к регулярному выполнению лечащих упражнений;
• освоение значимых двигательных качеств, навыков, умений;
• закаливание для лучшего противостояния болезням;
• укрепление здоровья;
• тренировка силы воли;
• убеждение в необходимости соблюдения здорового образа жизни;
• заучивание необходимых упражнений для улучшения адаптации организма к функционированию;
• закрепление привычки чередования режимов труда и отдыха, получения полноценного питания по распорядку, соблюдения личной гигиены.

Успешное освоение и выполнение этих задач поможет не только улучшить состояние организма, но и адаптироваться к взрослой жизни.

Заключение

Если вы узнали, что группа здоровья у ребенка не первая, перестаньте паниковать и тем более не считайте его неполноценным. Эти детки ничем не отличаются от остальных, придерживаются такого же распорядка дня, как и все. Единственное, что это может обозначать - необходимость проявления заботы и внимания к их здоровью, во избежание неприятных последствий. Нужно относиться к нему со всех любовью, на которую вы способны. Терпения вам в воспитании маленького чуда.

В медицинской карточке, которую заводят на каждого ребенка, указываются все известные о нём соответствующие данные. Достаточно часто родители обращают внимание на графу «Группа здоровья», в которой проставлены какие-то цифры (с буквами или без). Группа здоровья у ребенка может быть от первой до пятой и это зависит от целого ряда обстоятельств. Нередкой бывает ситуация, когда указана группа здоровья 2А у новорожденного и молодые мамы не знают, что это означает. Врачи тоже могут объяснять всё туманными терминами, хотя ребенок является фактически здоровым и нормально развивающимся.

Порядка шестидесяти процентов всех рожденных детей сейчас относят ко второй группе здоровья. Критерии, по которым врачи определяют принадлежность к той или иной группе, различны, но по большей части унифицированы и вы самостоятельно сможете в этом разобраться без особого труда.

Врач определяет примерную группу здоровья ребенка еще с до его рождения. Благодаря УЗИ и другим современным технологиям, включая биохимический анализ, можно получить достаточно подробное представление о том, каким скорее всего родиться ребенок.

После рождения младенец оценивается по таким критериям, как физическое, психическое и нервное развитие. Все указанные критерии включают в себя готовность организма благополучно и стойко противостоять различным неблагоприятным факторам.

Кроме того, важными критериями при определении группы заболевания являются хронические заболевания, которые могут как быть, так и не быть у ребенка. Врач проводит полноценный медицинский осмотр ребенка и, ориентируясь на полученные данные, а также на результаты анализов, делает соответствующие выводы, причисляя кроху к той или иной группе здоровья.

Тут важно понимать, что при проставлении значения в графу здоровья медицинской карточки ребенка, доктор руководствуется не тем, чтобы все критерии были вместе, а обращает внимание на определенные критические факторы. Если по одному из вышеперечисленных критериев всё достаточно серьезно, то решение о группе здоровья будет принято именно такое, а не какое-то другое. По сути, фактическое отношение ребенка к той или иной группе здоровья ни несет за собой никаких проблем ни сейчас, ни в будущем. Эти отметки ставятся для других врачей, которые в течении жизни ребенка будут принимать указанные факторы и на их основе ставить диагнозы, назначать лекарственные препараты, проводить операции и обследования.

Нет смысла настаивать на том, чтобы доктор отнес ребенка к какой-то другой группе здоровья, так как это не понесет за собой никакой практической пользы. Наоборот, нужно настаивать на наиболее точном определении группы здоровья, чтобы впоследствии ребенок смогут обслуживаться другими врачами наиболее квалифицированно.

Собственно, это всё, что можно сказать по данному вопросу. Вас не должно волновать то, к какой группе здоровья отнесет доктор вашего ребенка. Но вот сама группа должна вызывать у вас внимание, так как только таким образом можно скорректировать с педиатром свои действия по уходу за ребенком, обеспечив ему плодотворное развитие, совершенствование и хорошее здоровье.

Почитать в сравнительной таблице о том, по каким факторам определяются другие группы здоровья и сравнить с 2А вы можете в соответствующих статьях. Получить же подробную консультацию по выращиванию ребенка с такой группой здоровья можно будет у вашего участкового врача.

Наблюдение участковым педиатром

1-я группа здоровья:

• на 18-20-й день жизни;
• на 28-30-й день жизни - посещение ребёнком поликлиники, на 2-м месяце жизни здоровый ребёнок посещает поликлинику 2 раза, далее ежемесячно.

2-я группа здоровья:

• в первые 3 дня после выписки из родильного дома:
• 14-й день жизни:
• 21-й день жизни;
• на 28-30-й день жизни - посещение ребёнком поликлиники, на 1 месяце жизни здоровый ребёнок посещает поликлинику 2 раза, да ежемесячно.

3-я группа здоровья:

• в первые сутки после выписки из родильного дома;
• новорождённых осматривает заведующая отделением;
• каждые 5 дней в течение первого месяца жизни детей осматривает педиатр. Далее наблюдение ведут по основному заболеванию вместе с узкими специалистами.
• 4-ю и 5-ю группу наблюдают по основному заболеванию в стационар.

Диспансеризация и реабилитация новорождённых из различных групп риска на педиатрическом участке

Группы риска новорождённых детей (методические рекомендации СССР от 1984 г.)

• 1-я группа - новорождённые с риском развития патологии ЦНС.
• 2-я группа - новорождённые с риском внутриутробного инфицирования.
• 3-я группа - новорождённые с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий.
• 4-я группа - новорождённые с риском развития врождённых порой органов и систем.
• 5-я группа - новорождённые из группы социального риска.

Выделяют также дополнительные группы (согласно приказу М3 РФ № 108 от 29.03.96 г. и методическим рекомендациям г. Иваново от 1988 г.

• группа риска по тугоухости и глухоте;
• группа риска по анемии;
• группа риска по развитию синдрома внезапной смерти;
• группа риска по развитию аллергических заболеваний.

Диспансерное наблюдение за новорождёнными из разных групп риска на педиатрическом участке осуществляют дифференцированно.

1-я группа - новорождённые с риском развития патологии ЦНС

Факторы риска:

• возраст матери менее 16 и более 40 лет;
• вредные привычки и профессиональные вредности матери;
• патология беременности и родов (токсикозы, угроза прерывания, выкидыши, многоводие, многоплодная беременность в анамнезе, затяжные или стремительные роды);
• токсоплазмоз и другие инфекционные заболевания;
• масса ребёнка более 4000 г;
• переношенность, асфиксия, стигмы.

План наблюдений

• Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.
• Осмотр с участием заведующего отделением не позднее 3 мес и обязательно при каждом заболевании ребёнка.
• Осмотр невропатологом в 1 мес, в дальнейшем каждый квартал; сурдолог, окулист - по показаниям.
• Строгий контроль участкового педиатра, направленный на обнаружение нарастания размеров головы, определение нервно-психического развития.
• Профилактические прививки по индивидуальному плану после разрешения невропатолога.
• По достижении года при отсутствии изменений со стороны ЦНС ребёнка снимают с учёта.

2-я группа - новорождённые с риском внутриутробного инфицирования

Факторы риска:

• экстрагенитальная патология матери;
• воспалительные гинекологические заболевания;
• патология родов (длительный безводный промежуток, патология плаценты);
• перенесённые в III триместре беременности инфекционные (краснуха,
• токсоплазмоз, цитомегалия, ОРВИ) и бактериальные заболевания;
• недоношенность, задержка внутриутробного развития (ЗВУР).

План наблюдений

• Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца, в дальнейшем ежемесячно; медсестрой - 2 раза в неделю.
• Раннее лабораторное обследование в 1 и 3 мес (кровь, моча) и после каждого заболевания.
• Обязательный осмотр с участием заведующего отделением не позднее 3 мес и после каждого заболевания.
• Мероприятия по профилактике, ранней диагностике и лечению дисбактериоза.
• При отсутствии симптомов внутриутробного инфицирования ребёнка снимают с диспансерного учета в 3-месячном возрасте.

3-я группа - новорождённые с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий

Факторы риска:

• экстрагенитальная патология матери (сахарный диабет, гипотиреоз,
• ожирение, гипертоническая болезнь);
• предшествующие аборты;
• патология беременности (выраженный токсикоз);
• роды от 4-й и более беременности;
• большая масса тела при рождении, гипотрофия, незрелость, дети из двойни;
• гипогалактия у матери, раннее искусственное вскармливание, синдром мальабсорбции;
• дети с неустойчивым стулом;
• вредные привычки матери (курение).

План наблюдений

• Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца, затем ежемесячно.
• Заведующий отделением осматривает ребёнка не позднее 3-месячного возраста.
• Осмотр эндокринологом не менее 2 раз в течение первого года жизни (в первом квартале и в 12 мес).
• Борьба за естественное вскармливание до 1,5-2 лет.
• Диспансеризация в течение первого года жизни. При отсутствии патологии ребёнка снимают с учёта.

4-я группа - новорождённые с риском развития врождённых пороков I органов и систем

Факторы риска:

• наличие врождённых пороков у супругов или их родственников;
• предшествующее рождение детей с врождёнными пороками;
• кровнородственный брак;
• возраст матери старше 35 лет;
• профессиональные вредности родителей;
• вредные привычки родителей;
• применение лекарственных средств в первой половине беременности;
• патология беременности (токсикоз первой половины беременности многократная угроза прерывания, ОРВИ в 1 триместре беременности;
• сахарный диабет у беременной;
• перенесённая краснуха или контакт с больным в 1 триместре беременности;
• самопроизвольные аборты в анамнезе;
• количество стигм более пяти;
• остро развивающееся многоводие.

План наблюдений

• Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.
• Анализ мочи в 1 мес, затем ежеквартально и после каждого заболевания.
• Консультации узких специалистов (окулист, кардиолог, генетик) в ранние сроки при малейшем подозрении на возможность патологии у ребёнка.
• Снятие с диспансерного учёта в возрасте 1 года при отсутствии клинических симптомов заболевания.

5-я группа - новорождённые из группы социального риска

Факторы риска:

• неудовлетворительные социальные и бытовые условия;
• неполные и многодетные семьи;
• семьи с плохим психологическим климатом;
• студенческие семьи.

План наблюдений

• Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно 1-2 раза.
• Контроль участковой медсестрой за фактическим местом проживания ребёнка.
• Участие заведующего отделением в профилактическом наблюдении за ребёнком.
• Обязательная госпитализация при заболевании.
• Более раннее оформление в ДДУ (на первом году жизни), желательно с круглосуточным пребыванием.
• В необходимых случаях - лишение матери родительских прав.

Группа риска по тугоухости и глухоте

Факторы риска:

• инфекционные вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирусная или герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз); токсикозы беременности;
• асфиксия;
• внутриутробная родовая травма;
• гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л);
• гемолитическая болезнь новорождённого;
• масса тела при рождении менее 1500 г;
• недоношенность;
• ототоксические препараты, принимаемые матерью во время беременности;
• гестационный возраст более 40 нед;
• наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.

План наблюдений

• Новорождённых из данной группы риска наблюдает педиатр совместно с оториноларингологом, который осматривает его в 1, 4, 6 и 12 мес, проводит звукореактотест.
• По рекомендации оториноларинголога - импедансометрия с акустическим рефлексом, консультация сурдолога.
• Тщательный контроль развития слухового анализатора.
• Избегать назначения аминогликозидов, ототоксичных препаратов (фуросемид, хинин, ушные капли софрадекс, анауран, гаразон).
• Наблюдение до 18 лет.

Группа риска по развитию анемии

Факторы риска:

• нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность (токсикозы, угроза прерывания, перенашивание беременности, гипоксия, обострение соматических и инфекционных заболеваний):
• фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения;
• многоплодная беременность;
• внутриутробная мелена;
• недоношенность;
• многоплодие;
• глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной;
• преждевременная или поздняя перевязка пуповины;
• интранатальные кровотечения;
• недоношенность;
• крупные дети;
• дети с аномалиями конституции;
• синдром мальабсорбции, хронические заболевания кишечника.

План наблюдений

• Педиатр до 3 мес 2 раза в месяц.
• Общий анализ крови в 3, 6. 12 мес. В более ранние сроки по показаниям.
• Исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).
• Электрокардиография (ЭКГ).
• Консультации узких специалистов (кардиолог, гастроэнтеролог) по показаниям.
• Раннее введение пищевых добавок (сок, фруктовое пюре, мясной фарш).
• При искусственном вскармливании рекомендованы адаптированные смеси, содержащие железо.
• Назначение ферротерапии после подтверждения железодефицита.
• Наблюдение до 1 года.
• Группа риска по развитию синдрома внезапной смерти.

Факторы риска:

• негативное отношение матери к ребёнку;
• неблагоприятные жилищные условия;
• неполная семья;
• незарегистрированный брак;
• алкоголизм, курение родителей:
• низкий образовательный уровень семьи;
• юный возраст матери;
• недоношенность, рождение с весом менее 2000 г;
• сибсы;
• дети первых 3 мес жизни, перенёсшие острые заболевания;
• дети с внутриутробной инфекцией;
• дети с врождёнными пороками развития жизненно важных органов.

План наблюдений

• При дородовом или первичном патронаже новорождённого выяснить все возможные адреса проживания ребёнка.
• Наблюдение педиатра не реже 1 раза в неделю в течение первого месяца жизни, 1 раз в 2 нед до исполнения года.
• Заболевших детей младше 1 года наблюдать ежедневно до выздоровления.
• Информировать заведующего педиатрическим отделением о детях из данной группы риска.
• Консультации ассистентов кафедры медицинской академии.
• Санитарно-просветительная работа с семьёй.
• Не выкладывать ребёнка спать на живот.
• Не применять тугого пеленания, не перегревать ребёнка.
• Не курить в помещении, где находится ребёнок.
• Кроватка должна находиться в одной комнате с родителями.
• Сохранение естественного вскармливания в первые 4 мес жизни.
• Динамическое наблюдение за ребёнком до 1 года оформлять в виде эпикризов в 3, 6, 9, 12 мес и предоставлять истории на проверку заведующему педиатрическим отделением.

Группы риска по развитию аллергических заболеваний

Факторы риска:

• истощённый аллергический семейный анамнез;
• острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний во время беременности;
• приём матерью во время беременности антибиотиков, сульфаниламидов, переливание крови;
• прерывания беременности;
• осложнения беременности (токсикоз, угроза прерывания);
• злоупотребление беременной облигатными аллергенами;
• профессиональные вредности во время беременности;
• дисбиоз кишечника и влагалища у беременной;
• неправильное питание ребёнка, ранний переход на искусственное вскармливание;
• частое и нерациональное применение антибактериальной терапии.

План наблюдений

• Осмотр педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца жизни, далее в декретированные сроки.
• Осмотр узкими специалистами (в том числе аллергологом, иммунологом, гастроэнтерологом) по показаниям.
• Лабораторные анализы в декретированные сроки, включая анализ кала на дисбактериоз.
• Гипоаллергенная диета матери и ребёнку.
• Своевременная санация очагов инфекции.
• Борьба за естественное вскармливание.
• Элиминация бытовых аллергенов.
• Применение антибактериальных препаратов строго по показания
• Длительность наблюдения до 2-3 лет.

Стандарт диспансерного (профилактического] наблюдения ребёнка в течение первого года жизни

Задачи врача-педиатра на дородовом патронаже:

• Выявление групп риска.
• Составление прогноза состояния здоровья и развития ребёнка.

• режим;
• вскармливание и питание.

Задачи участкового врача-педиатра на первичном патронаже новорожденного:

• Сбор и оценка данных генеалогического анамнеза.
• Сбор и оценка данных биологического анамнеза.
• Сбор и оценка данных социального анамнеза.
• Выявление групп риска.
• Прогноз состояния здоровья и развития ребёнка.
• Определение направленности риска.
• Оценка сведений за период, предшествующий осмотру.
• Оценка физического развития.

Диагностика и оценка нервно-психического развития, в том числе:

• диагностика нервно-психического развития;
• оценка нервно-психического развития с определением варианта группы развития;
• выделение групп риска.

Оценка резистентности, в том числе:

• анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний.

Диагностика и оценка функционального состояния организма, в том числе:

• выявление жалоб;
• осмотр по органам и системам:
• оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхательных движений (ЧДД) и артериального давления (АД);
• сбор сведений и оценка поведения ребёнка;
• выделение групп риска по отклонениям в поведении.

Заключение о состоянии здоровья, в том числе:

• направленность риска, группа риска;
• оценка физического развития:
• оценка нервно-психического развития;
• оценка резистентности;
• оценка функционального состояния и поведения;
• прогноз адаптации;
• диагноз, группа здоровья.

• санитарно-гигиенические условия;
• режим;
• вскармливание и питание;
• физическое воспитание и закаливание;
• воспитательные воздействия;
• рекомендации по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний;
• рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования;
• лабораторные и другие методы исследования, включающие аудиологический скрининг, УЗИ (в том числе УЗИ тазобедренных суставов).

Осмотр врачами-специалистами

• Невролог.
• Детский хирург.
• Травматолог-ортопед.
• Офтальмолог.
• Оториноларинголог.

• Невролог.

• Оториноларинголог.

• Оториноларинголог.

• Детский стоматолог.
• Детский хирург.

В 12 месяцев

• Невролог.
• Детский хирург.
• Травматолог-ортопед.
• Офтальмолог.
• Оториноларинголог.
• Детский стоматолог.

Лабораторные методы обследования

• Аудиологический скрининг.
• УЗИ головного мозга.
• УЗИ тазобедренных суставов.

• Общий анализ крови, общий анализ мочи.

12 месяцев

• Общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ.

На 2-м году жизни участковый педиатр осматривает ребёнка ежеквартально, в конце года наблюдения здоровому ребёнку назначают общий анализ крови, общий анализ мочи и исследование кала на яйца гельминтов.

На 3-м году жизни участковый педиатр осматривает ребёнка 1 раз в полугодие, в конце года наблюдения здоровому ребёнку назначают общий анализ крови, общий анализ мочи и исследование кала на яйца гельминтов.

Осмотр ребёнка узкими специалистами обязателен перед поступлением в детское дошкольное учреждение (хирург-ортопед, офтальмолог, невролог, стоматолог, логопед, оториноларинголог, психолог).

Детям разного возраста нужна оценка состояния здоровья, чтобы выявить тех, кто вполне здоров, и тех, кому требуется внимание врачей, лечение, реабилитация. Это определяет условия обучения, объем физической и интеллектуальной нагрузки и другие особенности жизнедеятельности. Поэтому существуют группы здоровья детей - не для разделения «по диагнозам», а для оценки возможностей.

Диспансеризация, проводимая перед зачислением в детский сад или школу, создана для регулирования потоков поступающих. Обычно требуется посещение следующих специалистов:

• хирург;
• офтальмолог;
• оториноларинголог;
• кардиолог;
• невропатолог;
• стоматолог.

После необходимых осмотров и сдачи анализов педиатр изучает все данные и указывает группу здоровья. При этом критерии здоровья детей могут быть обобщенными, а некий «усредненный» показатель не всегда соответствует реальности. Если родители не согласны, они вполне могут обсудить запись, чтобы она не помешала поступлению в учебное заведение, где есть углубленное изучение каких-либо предметов, или, например, спортивным или танцевальным занятиям.

Как узнают группу здоровья

После того как педиатр получит заключения своих коллег, он делает выводы по нескольким критериям:

• история развития ребенка - то, насколько гармонично оно происходит;
• физическое развитие;
• нервно-психическое развитие;
• сопротивляемость организма неблагоприятным условиям;
• состояние органов, систем.

Если на момент профилактического осмотра впервые выявлено какое-либо заболевание, врач не дает общую оценку, пока к обследованию не будут привлечены все нужные специалисты.

Критерии определения

Как определяется группа здоровья у детей: таблица, приведенная ниже, дает некоторые критерии оценки.

Группы здоровья детей и подростков (от 3 до 17 лет) определяются по общему состоянию или исходя из тяжести и специфики протекания болезни. Поэтому наблюдаемые с одинаковым диагнозом могут попадать в разные группы здоровья.

Особенности некоторых групп

Если проанализировать группы здоровья детей в ДОУ, можно заметить, что практически здоровых малышей очень мало, а основную массу новоприбывших составляет вторая группа. Именно на нее врачи обращают пристальное внимание.

Диспансерному учету подлежат 3, 4 и 5 группа здоровья у детей. Их ряды со временем могут пополнить «выходцы» из 2 группы - вот почему им необходимы регулярные осмотры и программы по оздоровлению. Диспансерный учет всегда показывает эффективность лечения и/или реабилитации.

3 группа обычно предполагает назначение особенного, индивидуально подходящего питания, сокращение некоторых видов активности и т. п.

4 группа здоровья у детей означает физические недостатки или ограничение каких-либо функциональных возможностей. Врач выдает таким пациентам направление в специализированные ДОУ, где проводятся особые лечебные или профилактические занятия, дети находятся под постоянным контролем специалистов.

Перед родителями - не окончательный диагноз, а специальная шкала, учитывающая особенности ребенка и влияющие на него факторы риска. Благодаря этой классификации можно сделать определенные прогнозы на будущее.

Новорожденные и их группы здоровья

Когда мать и новорожденный малыш выписываются, врачи обязательно оценивают состояние ребенка по ряду критериев.

Первой группе нужно наблюдение педиатра:

• на 18-20-й день жизни;
• на 28-30-й день жизни.

Двухмесячного ребенка необходимо показать врачу дважды, а в дальнейшем - раз в месяц.

Группа здоровья 2 у новорожденных - наиболее часто встречающаяся. Вопреки распространенному мнению, прямой угрозы здоровью нет, но все же организм работает «на пределе». Поэтому важно следить, как ребенок развивается, насколько хорошо переносит нагрузки, и, конечно, укреплять его иммунитет.

Вторая группа здоровья у ребенка после рождения - нормальное явление. К подгруппе А относят малышей, у которых сразу после появления на свет не наблюдается явного заболевания, но есть негативные факторы: биологические (осложненная беременность либо тяжелые роды), генеалогические (отягощенная наследственность). В подгруппу Б относят младенцев, которые еще внутриутробно или после рождения перенесли определенное заболевание (состояние), а после выписки у них сохранились отклонения - подверженность частым болезням, некоторые функциональные аномалии.

2 группа здоровья у ребенка - повод показаться педиатру:

• после выписки - в первые три дня;
• через 2 и 3 недели после рождения;
• на 28-30-й день;
• в дальнейшем - каждый месяц.

Третьей группе требуется внимание заведующей отделением. После того, как мать и ребенок выпишутся, младенца наблюдают в первые 24 часа. В течение первого месяца жизни каждые 5 дней нужно обращаться к педиатру, который проводит работу совместно с другими врачами. Ребенка могут перевести во вторую группу, считая его практически здоровым, - при условии, что болезнь давно не обострялась.

Если новорожденного классифицируют в 4 или 5 группу, ему требуется контроль врачей в условиях стационара.

Патология или возрастные изменения: что нужно знать

Определяя группы физического развития детей, врач не забывает о некоторых функциональных особенностях, которые могут появляться в определенном возрасте и не считаются патологией. Они только отражают физиологические перестройки, которые происходят в развивающемся организме. Итак, есть закономерности, которые не должны вызывать особого беспокойства родителей.

• Грудной возраст. Анемия и другие изменения в составе крови, аллергия.
• Ранний возраст. Некоторые нарушения в работе пищеварительной системы, особенно при неверном кормлении.
• Дошкольный возраст. Могут быть выявлены отклонения функций нервной, дыхательной, мочевыделительной системы, лор-органов, небольшие проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
• Школьный возраст. Возможны отклонения в деятельности сердца, могут появиться проблемы со зрением.

Комплексная оценка состояния здоровья детей может быть получена только в ходе профилактического медицинского осмотра, когда учитываются все факторы. Есть случаи, когда динамика состояния юного пациента изменяется к лучшему - тогда меняется и группа здоровья, а со временем ребенок может начать посещать образовательное учреждение на общих основаниях.

Распечатать